塑造视力障碍者非正式照顾者生活质量的因素相互作用：超越单一决定因素模型

《BMC Public Health》：The interplay of factors shaping quality of life among informal caregivers of people with visual impairment: moving beyond single-determinant models

　　

摘要

背景

视力障碍（VI）患者的非正式照护者面临着多维度的挑战，这些挑战极大地影响了他们的生活质量（QoL）。现有文献通常孤立地考察决定因素，而忽视了复杂的相互作用和未观察到的异质性。本文通过综合多元分析，考虑了决定因素之间的复杂相互作用和未观察到的异质性，从而探讨了视力障碍患者照护者的生活质量。

方法

数据收集自 251 名视力障碍患者的照护者。采用“相关随机参数有序 Probit 模型”分析照护者生活质量，以考虑“未观察到的异质性”和决定因素之间的相互依赖性。该分析整合了人口统计、社会经济、临床、心理和社会因素，以捕捉照护者福祉的多维性质。

结果

计量经济模型显示，照护者生活质量是由累积的、相互作用的影响形成的，而不是孤立的影响。中年（35-50 岁）、女性和单身照护者经历生活质量差的风险显著更高。随机参数显示，57.1% 的单身照护者倾向于较低的生活质量。总体而言，54.3% 的女性照护者倾向于较低的生活质量结果。经济压力和交通限制加剧了脆弱性，经济困难产生的最低类别边际效应最高，分别为 0.0690 和 0.1068。此外，白内障导致低生活质量的联合概率为 42%，超过了青光眼（27%）。直系儿子照护者表现出 27% 的低生活质量联合概率，而旁系姐妹则为 7%。主观健康满意度成为最强的预测因子，将“好”和“非常好”的生活质量提升了 16.19% 和 33.58%。最后，相关随机参数揭示了潜在系统内存在大量的未观察到的异质性。单身状态与社会关系之间存在强正相关（0.651），表明配偶支持和社会网络紧密交织，而单身参数与女性参数之间的正相关（0.167）证实了单身女性面临着复合的、多层面的脆弱性。

结论

研究结果表明，需要为非正式照护者制定量身定制的政策干预措施，包括经济援助、无障碍交通、针对单身照护者的结构化支持网络、常规健康评估以及心理健康转介途径。通过整合的、针对特定子群体的政策解决照护者生活质量问题，将增强照护的可持续性，并提高视力障碍人群的护理质量。