感染性瘢痕疙瘩的危险因素分析及治疗探讨

《Aesthetic Plastic Surgery》：Analysis of Risk Factors and Exploration of Treatment for Infected Keloid

　　

摘要

目的

旨在识别瘢痕疙瘩感染的独立危险因素，并探讨感染性瘢痕疙瘩的最佳治疗策略。

方法

一项回顾性研究纳入了两家医院的 131 名瘢痕疙瘩患者（26 例感染，105 例未感染）（2021 年 7 月至 2025 年 1 月）。单因素和多因素逻辑回归分析筛选了与感染相关的危险因素。比较了接受完整手术切除 + 放射治疗（n=?12）、病灶内注射 + 放射治疗（n=?10）以及感染灶局部切除 + 注射 + 放射治疗（n=?4）的感染患者的疗效。结局包括患者和观察者瘢痕评估量表（POSAS）、感染复发、瘢痕疙瘩复发和并发症。

结果

多因素逻辑回归分析确定病灶最大直径、病程和瘢痕疙瘩家族史是瘢痕疙瘩感染的独立危险因素（均 P<?0.05）。对于感染性瘢痕疙瘩，与手术组相比，注射组的 6 个月/12 个月 POSAS 评分、感染复发率（50.0% vs. 0.0%）和瘢痕疙瘩复发率（60.0% vs. 16.7%）显著更高（均 P<?0.05），且所有感染复发均伴有瘢痕疙瘩复发。局部切除组的感染复发率为 0%，瘢痕疙瘩复发率为 50.0%，无严重并发症。

结论

病灶较大、病程较长或有阳性家族史的瘢痕疙瘩患者感染风险较高，需要积极监测。对于感染性瘢痕疙瘩，在控制炎症后，首选完整手术切除 + 辅助放射治疗，具有更优的长期疗效和低复发率。局部切除 + 注射 + 放射治疗是大型/无法手术病灶的可行替代方案，但由于瘢痕疙瘩复发率相对较高，需要长期随访。

证据等级 III

本刊要求作者为每篇文章分配一个证据等级。关于这些循证医学评级的完整描述，请参阅目录或在线作者指南 www.springer.com/00266。