紧急腹腔镜胆囊切除术中的顺行经囊球囊扩张术，并通过MRI胆道造影（MRCP）进行验证

《European Journal of Trauma and Emergency Surgery》：Antegrade transcystic balloon dilatation in emergency laparoscopic cholecystectomy with MRCP validation

　　

摘要

目的

内镜逆行胰胆管造影（ERCP）仍是治疗常见胆管结石的主要方法，但通过顺行经胆囊球囊扩张术（ATBD）实现的单阶段腹腔镜治疗提供了一种有吸引力的替代方案。所有先前的研究仅通过术中的荧光镜胆管造影来验证治疗效果，没有前瞻性试验使用术后磁共振胰胆管造影（MRCP）作为评估手段。

方法

这项单中心前瞻性研究纳入了100名确诊为胆管结石且需要紧急腹腔镜胆囊切除术（LC）的患者。所有患者均接受了ATBD治疗。主要结局指标是经MRCP确认的胆管结石清除情况。次要结局指标包括手术时间和术后并发症。

结果

研究共纳入100名患者（中位年龄69岁；38%为男性；56%的ASA评分为III–IV级）。88%（88名患者）接受了ATBD治疗。88名患者中有86名（98%）接受了术后MRCP检查，其中24名（28%；95%置信区间19.5–38.2%）存在残留结石，相应的MRCP确认的胆管结石清除率为72%（95%置信区间61.8–80.5%）。手术时间的中位数为90分钟（四分位数范围75–111.5分钟）。在接受ATBD的88名患者中，有12名（14%）出现了术后并发症，最常见的是胰腺炎（4.5%）和深部手术部位感染（4.5%）；1名患者因严重的术后胰腺炎合并多器官衰竭而死亡。住院时间的中位数为6天（四分位数范围4–7.5天）。

结论

术后MRCP检查发现28%的患者存在残留结石，相应的MRCP确认的结石清除率为72%。这些结果支持在经胆囊腹腔镜胆管探查术后常规进行术后MRCP检查。

试验注册

NCT07490730，https://clinicaltrials.gov（注册日期2026年3月16日）。