基于图式疗法的强迫症干预：系统综述与叙述性综合

《Journal of Contemporary Psychotherapy》：Schema Therapy–based Interventions for Obsessive-Compulsive Disorder: A Systematic Review and Narrative Synthesis

　　

摘要

强迫症是一种慢性且致残性疾病。对一线治疗部分反应、无反应或复发的个体数量相当可观。最近的发现表明，早期适应不良图式和图式模式可能有助于强迫症症状的发展和维持，突显了基于图式的干预措施的重要性。本系统综述旨在综合关于强迫症图式疗法（ST）的新兴证据，特别关注其在解决一线治疗局限性方面的潜力以及在临床和文化背景下的相关性。该综述旨在确定其在减少强迫症症状方面的有效性，识别常用技术，并评估方法的严谨性。遵循 PRISMA 指南，对 2015 年至 2025 年发表的几项研究数据库进行了系统搜索。五项研究（一项随机对照试验和四项准实验/试点研究）符合定性合成的纳入标准。ST（无论是作为独立干预措施还是与 ERP 结合使用）与强迫症症状的减少以及适应不良图式的改善有关。然而，由于样本量小、技术报告不足、缺乏治疗保真度的系统评估以及短期随访，证据有限。文化因素未被系统考察。初步证据表明，ST 可能是强迫症的一种有用辅助或替代干预措施。通过解决潜在脆弱性和治疗参与障碍，它可能提供具有临床意义的优势。然而，方法学局限性、异质性以及缺乏文化考量限制了最终结论。未来研究应优先考虑大规模试验、标准化方案和基于文化的适应性调整。