基于CT图像的盆腔形态测量技术在复发性单侧腹股沟疝术前风险评估中的应用

《Hernia》：CT-Derived pelvic morphometry for preoperative risk assessment of recurrent unilateral inguinal hernia

　　

摘要

背景

尽管基于网片的修复技术和微创方法取得了进展，复发性腹股沟疝在腹壁手术中仍然是一个重大挑战。虽然骨盆骨骼形态与腹股沟疝的发生有关，但其与疾病复发的关联尚未完全明确。本研究旨在评估计算机断层扫描（CT）得到的骨盆形态学参数，并探讨其在术前复发风险评估中的潜在价值。

方法

这项回顾性研究包括了251名男性患者，他们在术前接受了腹部CT检查，并有完整的临床记录，这些患者均在三级转诊中心接受了择期腹股沟疝修复手术。根据预定义的入选标准，共有188名患者被纳入主要研究队列，其中162人为初次发病的腹股沟疝患者，26人为复发性单侧腹股沟疝患者。两位盲法放射科住院医师使用标准化的基于CT的骨盆形态测量协议分别测量了Radoievitch角和Ami线，并使用平均值进行分析。通过多元逻辑回归和接收者操作特征（ROC）曲线分析来评估骨盆形态学参数与腹股沟疝复发之间的关联。

结果

复发性单侧腹股沟疝患者的受影响侧Ami线测量值显著大于初次发病患者（8.27 ± 0.63厘米 vs 7.90 ± 0.71厘米，p = 0.014），Radoievitch角也显著增大（40.68 ± 4.02° vs 38.80 ± 3.68°，p = 0.018）。在调整了年龄和体重指数后，Radoievitch角（OR 1.14，95% CI 1.01–1.28，p = 0.033）和Ami线（OR 2.26，95% CI 1.14–4.49，p = 0.020）与腹股沟疝复发仍具有独立关联。ROC分析显示两者的鉴别能力较低（Radoievitch角AUC为0.634，Ami线AUC为0.633），而纳入年龄、体重指数和Ami线的多元模型则显示出略微提高的鉴别能力（AUC为0.655）。

结论

CT得到的骨盆形态学参数与复发性单侧腹股沟疝具有独立关联。虽然单个参数的鉴别能力较低，但标准化的基于CT的骨盆测量方法可以作为辅助工具，用于对已经因其他临床指征接受CT检查的患者进行个性化术前复发风险评估。需要进行前瞻性多中心研究来验证这些发现，并确定其临床可行性。