新冠疫情三年后：伴有及不伴有持续性症状的老年人的胸腹运动学与呼吸功能

《Journal of Bodywork and Movement Therapies》：Three Years After COVID-19: Thoracoabdominal Kinematics and Respiratory Function in Older Adults With and Without Persistent Symptoms

　　

摘要

引言

冠状病毒病 19（COVID-19）对老年人的呼吸和功能性影响可能持续数年，损害通气机制和生活质量。

目的

比较患有持续性 COVID-19 后症状的老年人与无症状老年人在胸腹运动学、呼吸肌力量、肺功能、功能能力和生活质量方面的差异。

方法

开展了一项横断面研究，对象为两性老年人，分为两组：有症状和无症状的 COVID-19 后个体。使用光电体积描记法在平静呼吸和肺活量动作期间评估胸腹运动学。进行肺量计检查以评估肺功能，并使用压力 - 容积测定法测量呼吸肌力量。使用六分钟步行试验评估功能能力，使用简版 36 项问卷评估生活质量。

结果

纳入 44 名老年人。两组间胸腹运动学未见差异。症状组表现出较高的 FEV1/FVC 比值（p = 0.01; g = 0.80）和降低的用力肺活量（FVC）（p = 0.05; g = -0.64）。两组间功能能力未见差异；然而，症状参与者报告了更好的总体健康感知（p = 0.02; g = 0.69）。

结论

患有持续性 COVID-19 后症状的老年人的胸腹运动学和功能能力保持完好。然而，尽管存在呼吸功能障碍的迹象，但积极的健康感知表明客观参数与参与者的自我感知之间存在分离，反映了该疾病的复杂性。

引言

COVID-19 的长期影响仍未被完全理解，特别是在老年人中。约 16% 至 32% 的确诊 COVID-19 老年人在感染急性期后出现持续性后遗症 1, 2, 3。最常见的长期表现包括疲劳、呼吸困难、认知障碍、呼吸衰竭、心血管并发症和痴呆，这些症状可能随时间持续或复发，严重影响该人群的健康和功能 1, 4。这些临床表现通常与与衰老相关的生理脆弱性有关，包括心肺功能的进行性下降、免疫衰老以及血管紧张素转化酶 2 (ACE2) 表达的增多，后者是促进病毒进入宿主细胞的因素 5, 6。疲劳是该人群中最普遍的症状，可能导致身体功能衰退的循环，其特征是肌肉力量减弱、心肺能力受损、肌肉骨骼疼痛以及对生活质量的负面影响 7, 8。鉴于老年人持续性呼吸症状的高患病率，据报道 COVID-19 感染后约 30% 至 52% 的病例存在该症状，调查与通气相关的机械改变具有重要意义 9, 10。评估患有长期 COVID-19 后遗症的老年人的胸腹运动学，可能为 COVID-19 后呼吸功能障碍的病理生理学提供额外的见解。这些改变可能损害老年人的肺功能，限制功能能力，并降低生活质量 11, 12, 13。光电体积描记法 (OEP) 作为一种非侵入性技术脱颖而出，它量化了不同胸壁部分（包括肺肋 cage、腹部肋 cage 和腹部）的贡献，允许在整个呼吸周期中对通气机制进行区域分析 14, 15。这种 compartmental 方法提供了更详细的通气机制评估，有助于识别区域通气改变和代偿性呼吸模式，这些改变可能无法被传统呼吸评估（如肺量计检查）检测到，从而为 COVID-19 后老年人功能性呼吸影响提供更广泛的理解 15, 16。然而，迄今为止，尚未在患有长期 COVID-19 后遗症的老年人中进行此项评估。因此，我们假设，与无症状老年人相比，COVID-19 初期后出现持续性症状的老年人会在胸腹运动学、肺功能、呼吸肌力量、功能能力和生活质量方面表现出改变。本研究旨在比较患有持续性 COVID-19 后症状的老年人与无症状老年人在这些参数上的差异。本研究的发现预计有助于识别与感染相关的长期呼吸和功能性影响，从而为该人群开发更有效和个性化的治疗干预措施。

章节摘要

研究设计

本横断面研究于 2024 年 1 月至 10 月进行，遵循流行病学观察性研究报告加强（STROBE）清单指南。志愿者通过直接联系和社交媒体招募。在阅读并签署知情同意书后，根据国家卫生委员会第 466/12 号决议，数据收集于一天内开始并完成，遵循以下顺序

结果

最初共招募了 57 名老年人，参与者招募过程总结于图 2。六人未参加评估，四人因测试期间血压升高被排除，三人不符合纳入标准。因此，44 名老年人参与了研究，并在症状性和非症状性 COVID-19 后组之间平均分配。样本特征见表格 1。合并症、COVID-19 后症状和

讨论

本研究首次调查了 COVID-19 后老年人，在急性感染三年后的胸腹运动学、肺功能、功能能力和健康感知。光电体积描记法的综合使用使得能够对呼吸机制和通气模式进行详细评估，有助于理解衰老过程中 COVID-19 的长期呼吸影响，这是一个在...中仍然探索不足的主题

结论

本研究调查了 COVID-19 对老年人的长期影响，在急性感染三年后，观察到患有持续性 COVID-19 后症状的个体的通气机制和功能能力保持完好。尽管在评估组之间观察到肺功能的细微差异，但这些改变并不构成显著的功能障碍特征。此外，生活质量在身体和社会领域得分较低，表明一种

CRediT 作者贡献声明

西达·雷纳克斯：方法论。雪莉·卡莫斯：资金获取，形式分析。达亚拉·沙维尔：撰写 – 原稿，可视化，方法论，调查，形式分析，数据整理，概念化。丹妮拉·布兰当：方法论，资金获取。赫尔加·穆尼斯：撰写 – 评审与编辑，验证，监督，方法论。阿尔梅莱·多尔内拉斯·德·安德拉德：撰写 – 评审与编辑，验证，监督，资源，项目管理，方法论，资金获取，

患者同意声明

不适用。本研究未包含任何可识别的个人数据或患者图像。所有参与者在参与研究前均提供了书面知情同意。

生成式人工智能和人工智能辅助技术在稿件准备过程中的声明

在本稿件准备过程中，作者使用 ChatGPT（5.5 版，OpenAI）作为支持工具，以改进科学语言、语法修订、文本组织和学术写作润色。Gemini（3.1 Pro 版）也被用于提高图像质量。作者声明他们已审阅并对在此呈现的内容承担全部责任。此声明符合期刊的建议。

资助

本研究获得了 国家科学技术发展委员会（CNPq）的财务支持（资助号：421756/2021-7 和 313165/2021-1 – ADA；403341/2020-5 – SLC；312587/2022-8 和 445567/2023-6 – DCB），以及 伯南布哥州科学技术基金会（FACEPE）的财务支持（资助号：APQ 0801-4.08/21 – ADA；APQ 306240/2021-1 – SLC）。本出版物的文章处理费（APC）将由高等教育人员改进协调机构覆盖

利益冲突声明

作者声明，他们没有已知的竞争性经济利益或个人关系可能影响本文报告的工作。

致谢

我们感谢 伯南布哥州科学技术支持基金会（FACEPE）、高等教育人员改进协调机构（CAPES）和 国家科学技术发展委员会（CNPq）的财务支持。

达亚拉·沙维尔 |赫尔加·穆尼斯 |何塞·卡洛斯·诺布雷加·儒尼奥尔 |戴夫德·席尔瓦 |哈里森·尤勒 |布鲁娜·T.S.·阿拉约 |芭芭拉·伯纳多·菲格雷多 |凯伦·加利恩多 |拉格达·纳西门托 |罗伯塔·托雷斯 |西达·雷纳克斯 |雪莉·卡莫斯 |丹妮拉·布兰当 |阿尔梅莱·多尔内拉斯·德·安德拉德

巴西伯南布哥州累西腓联邦大学伯南布哥州物理治疗系