综述：模拟为基础的护理教育中的心理安全性：一项范围性回顾

《Journal of Professional Nursing》：Psychological safety in simulation-based nursing education: A scoping review

　　

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  心理安全是基于模拟的护理教育中一个基础性但概念化不统一的要素。
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  本综述综合了关于在护理模拟中心理安全如何被感知、实现和受限的证据。
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  教师行为、预培训与反馈练习、评估过程以及团队动态是心理安全的关键决定因素。
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  研究结果提供了一个基于证据的框架，以指导护理教育者有意设计支持学习和患者安全的心理安全模拟体验。

章节摘录

背景

基于模拟的培训已成为当代护理教育的基石，为学生提供了在进入真实世界实践之前，在安全、受控的环境中练习临床技能的机会（Alharbi等人，2024年）。尽管模拟的教学效益已经得到充分证实，但学生体验的心理维度，特别是他们的心理安全感，仍然没有得到充分研究（El Hussein等人，2022年）。心理安全被定义为...

研究目的

本综述旨在系统地考察和综合有关参与基于模拟培训的护理学生的心理安全的现有文献，从而提供当前证据的全面概述，并为未来的教育实践、研究方向和创新提供信息。

研究设计

本综述是根据Arksey和O'Malley（2005年）提出的方法论框架进行的，并由Joanna Briggs Institute（Arksey & O'Malley, 2005；Peters等人，2020年）进一步发展，并按照PRISMA-ScR报告指南/检查表（Tricco等人，2018年）进行报告。

研究检索

在多个电子数据库中进行了全面检索，包括PubMed、CINAHL、Scopus、Web of Science和Google Scholar。检索策略经过精心设计，以识别有关护理学生在基于模拟的培训中的心理安全的相关文献。关键检索词包括“心理安全”、“护理学生”、“基于模拟的培训”、“学习环境”、“学生感知”和“临床教育”。这些术语被组合使用...

研究纳入标准

为了定义本综述的纳入标准，我们采用了‘PCC’（人群、概念、背景）框架。人群（P）包括在各种教育和临床环境中参与基于模拟培训的护理学生。概念（C）关注心理安全，涵盖影响学生在学习环境中安全感、支持和开放性的因素。背景（C）涵盖了不同的教育环境...

数据提取

本综述的数据提取工作由两位审稿人M.Q.和K.A.独立完成，以确保收集信息的准确性和可靠性，同时尽量减少潜在偏差。过程首先是从删除重复记录开始，然后是对标题和摘要的初步筛选，以确定与护理学生在基于模拟的培训中的心理安全相关的研究。随后进行了全文审查，以确认每项研究都符合...

质量评估

进行质量评估是为了提高方法学的透明度，并提供对所包含证据可靠性的见解。Joanna Briggs Institute（JBI）的分析性横断面研究批判性评估检查表是一种标准化工具，用于评估横断面研究的方法学质量和偏见风险（Barker等人，2023年）。该检查表包括八个关键问题，涵盖样本选择、测量有效性等各种要素...

数据综合

本综述的数据综合是通过系统的主题分析进行的，遵循了一个结构化的五步框架（Whittemore等人，2014年）。这种方法旨在识别、分类和组织主要主题。当研究在模拟模式、学习者特征、结果测量或教育背景方面存在差异时，这些差异在综合过程中被保留，而不是被视为等同的证据。每个出现主题...

主题分析

主题分析集中在基于模拟的培训中的护理学生的心理安全上，这是本综述的中心概念。研究人员系统地分析了15项包含研究的发现、讨论和建议，以确定影响心理安全的因素及其对学生学习体验的意义。在各研究中识别出常见的术语、短语和概念，并将其组织成更广泛的...

结果

对选定数据库的初始搜索产生了122条记录。这些记录及其摘要被导入到EndNote X8中，并编译成Word文档。在删除重复项后，剩下110篇摘要用于评估。根据预定义的纳入标准，选出了47篇摘要进行全文审查。其中，17篇文章被评估了质量，最终有15项研究符合纳入标准并被纳入综述。整个选择过程...

纳入研究的特征

数据显示，韩国是代表最多的国家，贡献了五项研究（约33%），其次是加拿大，有三项研究（13%），美国有两项（13%）。土耳其、沙特阿拉伯和挪威各自贡献了一项研究（7%），还有一项研究在美国和加拿大之间共享（7%），有一项研究没有指定的国家。关于研究设计，本综述主要包含定性研究（47%），其次是横断面研究（27%）...

理解护理模拟中的心理安全：关键见解

包含的研究将心理安全映射到了情感、人际、教学、模拟设计、结果和个人维度。根据模拟模式、学习者特征、结果测量和教育背景的不同，研究结果有所不同。

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  学生的情感体验

Harvey等人（2025年）和Ko和Choi（2020年）发现，护理学生在...

讨论

本综述综合了关于基于模拟的护理教育中护理学生心理安全的现有证据，强调了其多维性和依赖背景的本质。研究结果表明，心理安全受到情感、人际、教学和个人因素的复杂相互作用的影响，所有这些因素都与学生的参与度、学习过程和教育结果相关。这些发现与其他文献一致...

对模拟实践的建议

• 1.
  加强教师支持

包含的研究强调了教师支持在培养心理安全模拟环境中的重要性。教师的发展可以集中在识别和回应学生的焦虑、明确角色和期望以及使用有效的沟通和支持性互动上（Park & Kim, 2021; Turner等人，2023年）。还强调了建立教师和学生之间的信任，包括注意保密性...

局限性和未来建议

包含研究的方法学质量总体较高，反映了该领域日益严格的趋势。然而，也必须承认几个局限性。横断面研究的主导地位限制了因果推断，特别是关于心理安全所提出的中介作用（Alsenany等人，2026年；Kim等人，2024年）。大多数研究依赖于自我报告的测量方法，这可能受到偏差和社会期望效应的影响。此外，...

结论

本综述表明，心理安全是基于模拟的护理教育中的一个多维性和依赖背景的组成部分。在所包含的证据中，出现了六个相互关联的主题：学生的情感体验；教师支持；团队动态和关系；心理安全与学习结果；模拟设计和结构；以及学生的内在因素，如自我同情心、韧性和焦虑敏感性。这些发现共同...

CRediT作者贡献声明

Koukab Abdullah Al Gharibi：撰写——初稿，监督，正式分析，概念化。Mohammed Qutishat：撰写——审阅与编辑，撰写——初稿，正式分析。Murad H. Taani：撰写——审阅与编辑，方法论，概念化。Melissa Melcher：撰写——审阅与编辑，可视化，概念化。Hussien Hussien：撰写——审阅与编辑，调查，数据整理，概念化。

资金

本研究未获得任何组织的资助。

未引用的参考文献

Kose等人，2020

Lee和Yang，2025

Vaughn等人，2024

利益冲突声明

作者声明在发表本文时没有利益冲突。

致谢

作者衷心感谢Julie Snethen博士在整个项目中的宝贵指导和帮助。她对护理教育的支持和奉献精神深表感激。这项工作是为纪念她而完成的。

Koukab Abdullah Al Gharibi|Mohammed Qutishat|Murad H. Taani|Melissa Melcher|Hussien Hussien