《Public Health》：Social care training for non-custodial staff in England working in prisons: A systematic scoping review to inform the training of ‘Empowered Together’ social workers
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目的：识别/绘制关于英格兰监狱中非羁押工作人员（社会工作者、医疗保健人员及/或其等同者）培训的文献性质与范围，特别关注社会照护领域，旨在为实施“Empowered Together”（ET，监狱内协调式社会照护）干预措施的人员培训提供信息。
研究设计：系统性范
目的：识别/绘制关于英格兰监狱中非羁押工作人员（社会工作者、医疗保健人员及/或其等同者）培训的文献性质与范围，特别关注社会照护领域，旨在为实施“Empowered Together”（ET，监狱内协调式社会照护）干预措施的人员培训提供信息。
研究设计：系统性范围综述。
方法：研究人员在八个电子数据库中进行了系统性检索。成对评审员独立筛选符合预先设定标准的文献。研究人员将以下信息提取至Excel表格：研究特征；培训开发、内容/实施方式、评估；作者建议。研究人员对研究特征进行制表并提供叙述性总结。研究人员还考虑了灰色文献。
结果：通过数据库检索识别的512条记录中，有两条符合纳入标准。两者均聚焦于培训以支持监狱中患有痴呆症的服刑人员。每项研究均在培训开发过程中纳入了利益相关者的参与，针对一系列工作人员（而非仅限于社会工作者），并旨在提升工作人员的知识水平。然而，仅有一项研究涵盖了实践技能，且两项研究均未包含对其培训项目的评估。在灰色文献中未发现相关文件。
结论：这是首项关于监狱社会照护培训的系统性范围综述。研究结果表明，关于英格兰监狱中社会工作者培训的证据十分匮乏。未来的培训理想情况下应与关键利益相关者（包括在监狱中生活和工作的人员）共同设计，而未来研究则应侧重于对培训举措进行严谨评估，不仅要衡量知识层面，还要考察其对监狱中服刑人员产生的影响。
1. 引言
监狱关押着社会上最边缘化的群体之一。服刑人员普遍存在失业、无家可归、创伤、贫困及不良童年经历等历史背景，其身心健康状况远高于普通人群。因此，他们不仅面临多重/复杂的医疗需求，还伴随相关的社会照护需求，例如洗漱穿衣、如厕、行动、维持积极人际关系以及参与工作、培训和教育等有意义的活动。尽管各年龄段成年人均可能有社会照护需求，但由于慢性病患病率更高，老年群体更易出现此类需求。在监狱环境中，“老年人”通常定义为50岁及以上，因为此处的“加速衰老”现象导致慢性健康问题比普通人群早发10至15年。国际范围内，50岁以上年龄组是增长最快的监狱亚群，由此导致监狱内部对社会照护的需求日益增加。有效且协调良好的社会照护有助于促进独立性、防止健康问题恶化并延缓对更密集服务的需求。对于服刑人员而言，这还可能提高其释放后成功重返社会的可能性。在英国，《2014年照护法案》（Care Act 2014）规定，地方当局（地方政府单位）负责对社区及其他场所（包括监狱）中的成年人进行社会照护评估和提供服务。然而，英国的研究表明，在识别和解决监狱中的社会照护需求方面缺乏标准化，导致许多人处于“照护贫困”状态，这不仅对个人健康造成不利影响，还可能带来更广泛的公共卫生和社会后果。为解决这些问题，研究人员此前已为英格兰的男子监狱开发了一套协调式社会照护模式——“Empowered Together”（ET）的初始项目理论、逻辑模型和干预交付平台。目前正在进行ET的可行性随机对照试验。初步工作包括为受聘担任ET工作人员的社会工作者（或同等从业人员）编写培训手册。为给该手册提供基于情境知识的依据，本研究开展了系统性范围综述，以识别和描绘英格兰监狱环境中针对社会工作者（及/或其等同者）的培训文献的性质、范围和存在的空白，特别关注社会照护领域。
2. 方法
2.1. 综述注册：研究人员首先按照PRISMA扩展版范围综述（PRISMA-ScR）制定了系统性范围综述方案，并在曼彻斯特大学公共存储库进行了前瞻性注册。
2.2. 研究问题：关于英格兰监狱中非羁押工作人员（社会工作者、医疗保健人员及/或其等同者）的社会照护培训，已知信息有哪些？这些培训的核心要素是什么？
2.3. 范围综述：与传统系统性综述不同，范围综述虽采用系统性检索策略以保证透明度，但其目的是对某一主题的证据性质进行概述或绘图，适用于探索文献的广度或深度。鉴于ET工作人员角色的新颖性及其培训内容的不确定性，范围综述被认为是最理想的方法，可用于绘制文献图谱并识别关键概念和重要空白。本范围综述是多项互补活动之一，旨在为ET培训手册提供信息。
2.4. 检索策略：研究人员制定了一项宽泛的检索策略以尽量捕获相关材料。检索词涵盖“Prison* or offend* or jail* or custody or inmate”、“Training and (“Social work” or “social care*”)”以及“England or UK or “United Kingdom””。数据库包括Ovid、Criminal Justice Abstracts、Web of Science、CINAHL和ASSIA，检索时间限定为2015年至2025年。此外，还通过Google对灰色文献进行了初步检索。
2.5. 筛选/选择：研究人员采用了乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute）推荐的范围综述“人群、概念和情境”（PCC）框架。人口限定为在英格兰/英国监狱工作的社会工作者或其等同者；概念涉及与社会照护需求相关的培训；情境为英格兰或英国的监狱环境。排除仅针对狱警或同伴支持者的培训。筛选分初筛（标题/摘要）和全文筛选两个阶段，由成对评审员独立进行，分歧通过与研究团队讨论解决。
2.5.3. 数据提取：三名研究人员在Excel中开发了数据提取表，涵盖研究特征、培训开发、培训内容/实施、培训评估和建议等类别。两名研究人员随后提取了数据。
2.5.4. 整理、总结和报告结果：由于可用研究/数据不足，无法按计划进行描述性分析。取而代之的是，研究人员对研究特征进行制表，并根据综述目标提供叙述性总结。三名团队成员运用概括技术探讨了特定培训内容要素如何可能适用于整个存在社会照护需求的监狱人群。同时，研究人员基于CASP清单对纳入研究的方法学质量进行了简要叙述性评估。
3. 结果
电子数据库检索共识别739篇文章，去重后保留512篇进行初筛，其中3篇进入全文筛选，最终2篇符合纳入标准。灰色文献检索获得11条记录，但无一符合纳入标准。
3.1. 研究特征：两篇纳入研究均为期刊文章，描述了英格兰监狱中针对非羁押工作人员的社会照护培训细节，但均非专门为社会工作者或其等同者开发。培训面向包括健康与社会照护专业人员以及狱警在内的多种工作人员群体。培训内容集中于“理解和支持患有痴呆症的囚犯”以及“识别、评估并适当支持患有认知障碍的老年囚犯”。两项研究均未包含培训评估。
3.2. 培训开发：两项研究均采用多方法设计来识别培训需求并创建培训内容。Forsyth等人（2020）使用了基于理论的方法，借鉴了“培训感知有效性框架”和“培训干预组件分类法”。Brooke和Rybacka（2020）则使用了痴呆症知识评估量表（DKAS）。Forsyth等人（2020）还在开发过程中让相关利益相关者（如神经心理学家、患者护理者、痴呆症讲师、监狱社会工作者、狱警及阿尔茨海默氏症协会代表）参与进来。研究强调了开展“培训前活动”的重要性，包括与监狱管理层会面、确保资源充足和组织支持。
3.3. 培训内容/实施：两项研究均旨在提升知识和技能。只有Forsyth等人（2020）描述了具体的培训内容要素，包括早期迹象与早期诊断、健康状况恶化监测、脆弱性、有效沟通、同伴照料者支持、临终关怀、健康与福祉促进以及平等与多样性。研究人员将这些要素扩展到一般社会照护需求培训的应用场景。两项培训均采用面对面互动式小组形式，时长约2小时。一项研究详细说明了“培训培训师”的要求。Forsyth等人（2020）建议监狱员工培训最好面向跨机构、多学科群体，并且“倡导者”（champions）可发挥重要作用。
3.4. 质量评估：Brooke和Rybacka的研究被认为具有潜在实用价值，但在招募策略、伦理审批和数据分析方法等方面存在多个“未知数”，需谨慎解读其发现。Forsyth等人的研究总体方法学严谨，方法务实并与相关理论和标准保持一致。
4. 讨论
这是首项旨在探索英格兰监狱环境中针对非羁押工作人员（特别是社会工作者或其等同者）的社会照护培训文献的系统性范围综述。纳入的两项研究均描述了面向多种学科的混合培训，并非专门为社会工作者开发，且聚焦于痴呆症或轻度认知障碍，而非更广泛的有社会照护需求的监狱人群。两项研究虽有利益相关者参与，但均未包含培训效果评估。研究结果凸显了针对英格兰监狱社会工作者的专项培训研究文献极度匮乏。这一空白令人担忧，因为缺乏考虑监狱独特环境和人群的培训，可能导致社会工作人员难以胜任其职责。
4.1. 优势与局限性：本研究采用系统性方法，利用八个电子数据库并覆盖过去十年。虽然补充了灰色文献检索，但不够详尽，可能存在发表/传播偏倚。研究范围限制在英格兰/英国，可能忽略了其他地区的相关研究。检索策略虽广，但仍有可能遗漏某些未包含指定检索词的文献。综述过程本身没有利益相关者参与，但更广泛的ET研究受益于一个包含监狱生活经验或社会照护需求经验的PPIE小组。最后，研究结果在国际层面的普适性有限。
4.2. 对政策、实践和未来研究的启示：监狱社会工作/照护培训是一个发展不足的领域，缺乏国家战略。研究发现，除了针对痴呆症的培训外，存在显著的知识空白。未来研究应探索将可选的“监狱工作”模块纳入社会工作学位课程或继续职业发展的可行性和影响，内容应包括监狱文化、环境敏感和性别敏感的筛查评估流程等。同样重要的是，需要实现监狱管理及工作人员观念的转变，从“监管优先于照护”的文化转向以人权为中心、重视康复的整体性、倡导性和创伤知情体系。培训开发应认真考虑关键利益相关者（包括有监狱生活或工作经验的人）的参与。促进个人福祉和独立性的原则应根植于任何监狱工作人员的培训之中。鉴于监狱环境的独特性以及服刑人员复杂多样的需求，培训必须促进跨学科合作与团队协作。
4.3. 结论：本系统性范围综述的结果强调了与英格兰监狱环境中社会工作者及其等同者培训相关的证据极为匮乏。除了针对痴呆症患者的培训外，存在显著的知识空白。未来研究应帮助形成循证指南，以确保社会工作者能够充分装备自己，履行其在监狱这一独特环境中识别和满足社会照护需求的挑战性角色，进而赋能服刑人员。未来的培训举措必须经过严格评估，不仅要衡量工作人员知识，还要考察其对服刑人员健康、社会照护和生活质量结果的短期及长期影响。
