无功能垂体腺瘤经鼻蝶窦术后远期进展风险与长期MRI随访必要性的回顾性研究

《Scientific Reports》：Long-term radiologic monitoring remains mandatory in non-functioning pituitary adenomas especially in the presence of an adenoma remnant

　　

摘要

经鼻蝶窦手术（TSS）切除是无功能垂体腺瘤（NFPA）的主要治疗方式。目前尚不清楚对于中远期术后过程良好的部分患者是否可以停止影像学随访。我们对2000年至2022年间在洛桑大学医院因NFPA接受TSS治疗的患者进行了一项回顾性纵向单中心研究。以TSS术后3年（3Y）的MRI作为研究的基时间点，将85例受试者分为三类NFPA状态：全切（GTR, n=41）、稳定残留腺瘤（SRA, n=20）或进展性残留腺瘤（PRA, n=24）。PRA患者在TSS前的腺瘤显著更大（p=0.0007）。随后仅对GTR和SRA患者进行纵向分析，以检查TSS术后5年（5Y）及最后可用随访（LAFU, 8.9±2.9年）时出现的新发进展（复发或再生长）。5Y时10.7%（6/56，两次复发，四次再生长）出现晚期进展，5Y至LAFU之间又有21.4%（9/42，一次复发，八次再生长）发生进展。9/15例（60%）进展病例实施了再次手术或立体定向放射手术。LAFU时进展组3Y时存在残留腺瘤的比例显著高于稳定组（p=0.0002）。然而，两组残留腺瘤的最大直径无差异。在任何纵向时间点上，我们均未发现其他临床、影像学或组织病理学标志物与进展风险相关。尽管新发复发相对少见，但初始稳定肿瘤残留物的再生长很常见，总体上强调了大多数NFPA病例需要长期MRI监测的必要性。