慢性心力衰竭患者恐动症的纵向轨迹及相关因素

《Scientific Reports》：Longitudinal trajectories of kinesiophobia and associated factors in patients with chronic heart failure

　　

摘要

恐动症在慢性心力衰竭（CHF）患者中普遍存在，对运动依从性和康复结果产生不利影响。然而，关于其时间变化模式和人群异质性的纵向证据尚少。本研究旨在识别 CHF 患者出院后第一年恐动症的独特轨迹，并探索其相关因素。2022 年 5 月至 2024 年 6 月间进行了一项前瞻性纵向观察性研究，纳入 277 名 CHF 患者。在出院时以及出院后 3 个月、6 个月和 12 个月，使用坦帕恐动量表 - 心脏版（TSK-SV Heart）对恐动症进行评估。基于组的轨迹模型（GBTM）通过比较 1 至 5 个类别来识别变化模式。随机森林分析对变量重要性进行了排序，多项 Logistic 回归确定了与轨迹类别相关的因素。确定了三种不同的恐动症发展轨迹：持续低恐惧（43.3%）、恐惧逐渐增加（32.5%）和持续高恐惧（24.2%）。与持续低恐惧组相比，持续高恐惧轨迹与更高的纽约心脏病协会（NYHA）分级（P?<?0.001）和更大的症状负担（P?=?0.001）相关。相反，较高的左心室射血分数（LVEF）与属于持续高恐惧组的概率降低相关（P?=?0.024）。与持续低恐惧组相比，恐惧逐渐增加轨迹与更大的症状负担（P?=?0.002）和更严重的疲劳（P?=?0.002）相关。CHF 患者的恐动症在出院后第一年表现出三种异质性轨迹。症状负担、NYHA 分级、LVEF 和疲劳是显著的相关因素。这些因素应纳入出院早期的分层评估和持续随访，以实施针对性干预。