累积胆固醇-HDL-葡萄糖指数与心血管-肾脏-代谢综合征0-3期个体的心血管疾病风险之间的关联：一项全国性的前瞻性队列研究

《Scientific Reports》：Association of cumulative cholesterol-HDL-glucose index with cardiovascular disease risk in individuals with cardiovascular-kidney-metabolic syndrome stages 0–3: a nationwide prospective cohort study

　　

摘要

心血管-肾脏-代谢（CKM）综合征涵盖了心血管疾病、慢性肾脏疾病和代谢风险因素，强调了这些疾病之间的相互作用及其共同的进展趋势。胆固醇-HDL-葡萄糖（CHG）指数是一种综合性的脂质-葡萄糖指标，可能反映与胰岛素抵抗相关的代谢功能障碍，尽管它并不能直接衡量胰岛敏感性。然而，在CKM 0-3阶段的人群中，累积CHG暴露与心血管疾病风险之间的关联仍不明确。数据来源于中国健康与退休纵向研究（CHARLS）。共有3,002名CKM 0-3阶段的参与者被纳入研究，通过第1波和第3波测量获得的CHG值来评估累积CHG暴露情况。使用K均值聚类方法识别出代表两种重复CHG暴露模式的群体。多变量Cox比例风险回归模型和限制性三次样条（RCS）分析被用来评估累积CHG与心血管疾病（CVD）发生之间的关联。通过接收者操作特征（ROC）曲线分析来评估累积CHG对3年和5年内心血管疾病发生的预测能力。还进行了亚组分析和敏感性分析以检验结果的稳健性。在纳入分析的3,002名参与者中，有569人（19%）在5年的中位随访期间发生了心血管疾病。在主要混杂因素调整后的模型中，累积CHG每增加一个单位，心血管疾病的风险就会增加（HR = 1.19，95% CI: 1.11–1.27）。与最低四分位的参与者相比，最高四分位的参与者心血管疾病风险更高（HR = 1.67，95% CI: 1.31–2.12）。限制性三次样条分析表明累积CHG与心血管疾病风险之间存在线性关联。在代表两种重复CHG暴露模式的三个群体中，第2组和第3组的参与者心血管疾病风险分别高于第1组，HR值分别为1.32（95% CI: 1.10–1.58）和1.69（95% CI: 1.29–2.21）。ROC分析显示，单独使用累积CHG进行预测时，其对3年和5年内心血管疾病发生的识别能力有限，AUC值分别为0.560和0.569。对于CKM 0-3阶段的人群，累积CHG水平升高与心血管疾病风险增加相关。虽然单独使用累积CHG存在一定局限性，但反复测量CHG可以更全面地反映长期代谢暴露情况。