摘要
背景：慢性自身免疫性甲状腺炎（CAT）的特征是持续性的自身免疫活动和增加的氧化应激，这可能导致甲状腺滤泡损伤和疾病进展。光生物调节作用（PBM）已显示出对甲状腺功能和自身免疫的潜在有益影响；然而，其对全身抗氧化状态，特别是血清谷胱甘肽（GSH）的独立影响尚未确定。本研究旨在评估甲状腺定向 PBM 对未经治疗的甲状腺功能正常的 CAT 女性患者血清 GSH 浓度和甲状腺相关结局的影响。方法：这项前瞻性、非随机、开放标签、平行组比较干预研究纳入了 50 名未经治疗的甲状腺功能正常的 CAT 女性患者。参与者被分配接受甲状腺定向透皮 PBM（n = 25）或硒加维生素 D 补充剂（n = 25）。主要结局是血清 GSH 浓度的变化。次要结局包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（anti-TPO）、抗甲状腺球蛋白抗体（anti-Tg）、甲状腺体积和人体测量参数的变化。评估在基线（T0）、干预期后（T1）和干预完成后三个月（T2）进行。结果：血清 GSH 浓度观察到显著的时间 × 组间交互作用（F = 19.101, p < 0.0001）。anti-TPO（F = 7.513, p = 0.001）、anti-Tg（F = 7.389, p = 0.002）和甲状腺体积（F = 13.081, p < 0.0001）也观察到显著交互作用。在 PBM 组中，GSH 从基线到 T1 增加，并在 T2 保持较高水平，而 TSH、anti-TPO、anti-Tg 和甲状腺体积减少，FT3 和 FT4 增加。在补充剂组中，未观察到 GSH 或甲状腺自身抗体的显著纵向变化。随访期间，PBM 组无参与者需要启动左甲状腺素（LT4）治疗，而补充剂组中有 24% 的参与者在 T1 时启动 LT4 治疗，部分人在 T2 时需要增加剂量。结论：与硒加维生素 D 补充剂相比，甲状腺定向 PBM 与全身 GSH 状态改善以及甲状腺自身免疫、甲状腺功能参数和甲状腺体积的有利变化相关，研究对象为未经治疗的甲状腺功能正常的 CAT 女性患者。这些发现表明，氧化应激的调节可能代表观察到的 PBM 效果背后的潜在生物学途径之一。需要更大规模、随访时间更长的随机对照研究来证实这些发现并确定 PBM 在自身免疫性甲状腺疾病中的临床作用。
