《Human Vaccines & Immunotherapeutics》：Guardians’ willingness to vaccinate primary and secondary school girls against human papillomavirus and associated factors in ethnic autonomous prefectures of Qinghai Province, China: A cross-sectional study based on the Health Belief Model and Theory of Planned Behavior
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宫颈癌是女性健康的预防性威胁，人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种是关键的一级预防手段。监护人犹豫可能影响适龄女生疫苗接种。研究人员考察了青海省6个民族自治州监护人对中小学女生接种HPV疫苗的意愿及其影响因素。2024年12月至2025年2月，研究人员对12所学校选
宫颈癌是女性健康的预防性威胁，人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种是关键的一级预防手段。监护人犹豫可能影响适龄女生疫苗接种。研究人员考察了青海省6个民族自治州监护人对中小学女生接种HPV疫苗的意愿及其影响因素。2024年12月至2025年2月，研究人员对12所学校选定班级女生监护人开展横断面调查，采用多阶段整群方便抽样。问卷包含健康信念模型（HBM）、计划行为理论（TPB）和领悟社会支持量表（PSSS）条目。研究人员采用单变量分析及四步分层多元线性回归依次纳入社会人口学、HBM、TPB和PSSS模块评估因素。意愿与感知易感性、感知严重性、行动线索、态度、感知行为控制及主观规范相关。单变量分析中，除感知障碍外，所有HBM、TPB及社会支持维度均与意愿正相关。回族监护人意愿较低，而较高教育程度、中等收入及党政机关或事业单位就业预测较高意愿。分层多元回归中，回族相对于汉族预测较低意愿（B = ?0.229，P = .003）。行动线索（β = 0.121，P = .024）、感知障碍（β = 0.128，P < .001）、态度（β = 0.203，P < .001）、感知行为控制（β = 0.107，P = .001）和主观规范（β = 0.323，P < .001）均呈正相关。HPV疫苗接种推广应针对青海民族自治州定制，依托权威学校与基层医疗建议、清晰疫苗信息与接种流程支持，同时识别障碍。未来定性及前瞻性实施研究应阐明决策机制并评估干预可接受性及资源有限环境下对接种覆盖率的影响。
研究背景方面，宫颈癌是全球女性第四常见癌症，中国每年新发约110900例、死亡约59000例，HPV疫苗接种是降低发病的长期有效干预，但监护人知识接受度直接影响9–15岁未性行为女生的接种决策。青海省6个民族自治州少数民族占49.47%，多民族结构下疫苗信息获取、主观规范与服务可及性差异显著，既往国内Meta分析显示家长接种意愿约61.0%但HPV知晓率仅45.0%，民族地区决策机制不明，故研究人员基于健康信念模型（HBM，含感知易感性、感知严重性、感知益处、感知障碍、行动线索、自我效能）、计划行为理论（TPB，含态度、感知行为控制、主观规范）与领悟社会支持（PSSS）整合框架开展本研究，论文发表于《Human Vaccines》。
关键技术方法上，研究人员于2024年12月至2025年2月在青海海北、黄南、海南、果洛、玉树藏族自治州及海西蒙古族藏族自治州，经多阶段整群方便抽样从每州各选1所小学1所中学、每校抽2–3班，纳入1092名女生监护人；采用自填电子问卷（问卷星平台），HBM与TPB条目用5点Likert、PSSS用7点Likert、意愿为5点单条目；先经探索性因子分析（KMO与Bartlett检验）降维并删交叉载荷项，Cronbach’s α检验信度；非正态数据用Spearman相关，单变量线性回归初筛，四步分层多元线性回归依次纳入社会人口学、HBM、TPB、PSSS模块（SPSS 26.0，P < .05为显著）。
研究结果部分，一般概况小节显示样本以36–45岁（53.1%）、藏族（44.0%）、初中及以下（75.4%）、月收入<5000元（71.2%）、农牧业（59.1%）为主。社会人口学差异小节表明意愿在教育程度（P = .009）与职业（P = .022）上有显著差异，地区年龄民族收入无差异。HBM与TPB结构效度与内部一致性小节中，HBM提取4因子累计方差83.113%（KMO=0.894），TPB固定3因子累计82.356%（KMO=0.935），各维度α 0.818–0.954。相关分析小节经Spearman得出意愿与感知易感性（r=0.100）、严重性（r=0.201）、行动线索（r=0.452）、态度（r=0.228）、感知行为控制（r=0.109）、主观规范（r=0.425）、家庭（r=0.156）/朋友（r=0.169）/他人支持（r=0.166）正相关，与感知障碍无关（r=?0.028）。单变量线性回归小节显示回族较汉族B=?0.176（P=.030），大专以上、月入5000–8000元、机关事业单位人员意愿更高，HBM中易感性/严重性/行动线索正向，TPB三维度正向，社会支持三维正向。分层多元回归小节Model 4解释方差28.4%，最终回族β=?0.105（P=.003），行动线索β=0.121、感知障碍β=0.128、态度β=0.203、感知行为控制β=0.107、主观规范β=0.323（最强）正向独立关联，易感性/严重性/社会支持无独立作用。
讨论部分总结，研究人员指出民族地区监护人非同质群体，主观规范最强提示医护/学校权威建议关键；教育职业差异反映信息可及性作用；单变量中感知障碍不显著但多变量正向，可能因高意愿者更主动搜寻成本安全可达性信息；社会支持被主观规范中介故无独立效应；回族低意愿需针对性沟通。研究局限为横断面不能因果、自报偏倚、青海样本不外推。
结论部分翻译：本研究发现，在青海民族自治区中小学女生监护人中，调整社会人口学与理论维度后回族较汉族意愿更低；行动线索、感知障碍、行为态度、感知行为控制与主观规范得分越高意愿越强，主观规范关联最强；朋友/家庭/他人支持无独立关联。实践中干预应契合民族与地区信息可及性差异，学校、基层医疗与接种门诊协作提供权威建议、清晰易懂疫苗信息与全程支持，识别感知障碍具体来源，提升健康传播准确性与疫苗可及性，强化规范引导并利用社区家庭支持以提升信任与接种率。
