《Vaccines》：Seroepidemiological Characteristics and Influencing Factors of Hepatitis B Virus Infection Among Pregnant Women in Nanning City, China (2024–2025): A Cross-Sectional Study
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目的：本横断面研究分析了南宁市孕妇的HBV血清学特征及相关因素，为制定有针对性的母婴传播（mother-to-child transmission，MTCT）预防策略提供依据。方法：研究人员于2024年10月至2025年5月通过分层整群随机抽样方式纳入1935
目的：本横断面研究分析了南宁市孕妇的HBV血清学特征及相关因素，为制定有针对性的母婴传播（mother-to-child transmission，MTCT）预防策略提供依据。方法：研究人员于2024年10月至2025年5月通过分层整群随机抽样方式纳入1935名孕妇。采用化学发光免疫分析法（chemiluminescence immunoassay，CLIA）定量检测五项HBV血清学标志物。通过多变量分析确定与乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗体（HBsAb）和乙型肝炎核心抗体（HBcAb）阳性相关的因素，并计算HBsAb几何平均浓度（geometric mean concentration，GMC）和几何平均比（geometric mean ratio，GMR）。结果：HBsAg、HBsAb、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙型肝炎e抗体（HBeAb）和HBcAb的总体血清阳性率（95% CI）分别为6.98%（5.92–8.20%）、59.48%（57.28–61.65%）、1.50%（1.05–2.14%）、15.50%（13.96–17.18%）和33.02%（30.96–35.15%）。HBsAg、HBeAb和HBcAb阳性率随年龄增长而升高。未感染孕妇的HBsAb GMC为4.63 mIU/mL（95% CI：3.72–5.75）。农村孕妇的HBsAb血清阳性率低于城市孕妇。与接种过疫苗的孕妇相比，未接种疫苗或接种状态不详的孕妇HBsAg、HBeAg、HBeAb和HBcAb阳性率更高，而HBsAb血清阳性率更低。高龄、慢性合并症和HBV暴露是HBsAg阳性的危险因素，而HBV疫苗接种具有保护作用。对于HBsAb，较高教育水平和接种疫苗具有保护作用；高龄、农村居住、慢性合并症和非医疗职业是危险因素。对于HBcAb，高龄、慢性合并症和HBV暴露是危险因素，而较高教育水平和接种疫苗具有保护作用。结论：南宁市孕妇HBV感染率较高且免疫保护不足。迫切需要针对育龄女性制定精准预防策略，以降低垂直传播风险。
研究背景：乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染是全球重大公共卫生威胁，也是肝硬化和原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）等慢性肝病的主要病因。母婴传播（mother-to-child transmission，MTCT）是HBV传播的主导途径，约占原发性感染的90%。中国通过新生儿普种乙肝疫苗已使儿童HBsAg阳性率显著下降，但孕妇HBV流行率仍居高不下，2020年全国孕妇HBsAg阳性率达6.64%，高于一般人群的5.86%。广西为高流行省份，南宁市作为多民族聚集、人口高度流动的区域中心城市，育龄妇女HBsAg流行率高达9.84%，且针对孕妇群体的HBV血清学特征及影响因素的专项流行病学研究有限，缺乏城乡融合背景下的系统数据。为此，研究人员开展本项横断面研究，以填补区域流行病学空白，为优化HBV母婴阻断策略提供循证依据。本研究于2024年10月至2025年5月在南宁市采用分层整群随机抽样方法纳入1935名产检孕妇，系统分析五项HBV血清学标志物的血清阳性率、感染谱分布、HBsAb免疫保护水平及独立影响因素。结果显示南宁市孕妇HBsAg阳性率为6.98%，高于全国孕妇平均水平，存在显著城乡差异、年龄梯度及育龄女性疫苗覆盖不足和抗体衰减问题，提示需针对育龄女性制定精准预防策略以降低垂直传播风险。该研究补充了孕妇群体HBV流行病学数据，对减轻区域HBV疾病负担和推动围产期传播消除具有重要意义，论文发表于《Vaccines》期刊。
关键技术方法：研究人员在南宁市5家覆盖城市、郊区和农村的医疗机构（南宁市第一人民医院、南宁市第二人民医院、宾阳县妇幼保健院、隆安县人民医院、邕宁区人民医院）于2024年10月至2025年5月招募1935名产检孕妇（样本队列来源已注明）。采用全自动磁微粒化学发光免疫分析法定量检测五项HBV血清学标志物；采用多变量logistic回归模型筛选独立影响因素，以方差膨胀因子（variance inflation factor，VIF）检测共线性，以Hosmer–Lemeshow检验评估模型校准度，以受试者工作特征曲线下面积（area under the receiver-operating-characteristic curve，AUC）评价判别效能；采用广义线性混合效应模型（generalized linear mixed-effects model，GLMM）估算HBsAb几何平均浓度（GMC）和几何平均比（GMR），并将调查医院作为随机截距项校正整群相关性。
研究结果：3.1 研究对象的基线特征：初始筛查2012名孕妇，最终纳入1935名，有效应答率96.17%；平均年龄31.15±5.45岁（范围14–47岁）。城市、县/乡镇、农村居民分别占44.13%、40.10%和15.76%；汉族占51.78%，壮族占45.06%；12.25%从未接种乙肝疫苗，5.48%在调查
