《Vaccines》：Factors Associated with Intention to Be Vaccinated Against Seasonal Influenza in Healthcare Workers: A Cross-Sectional Study Assessing Health Belief Model Constructs in Serbia
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引言：由于塞尔维亚医护人员（HCWs）季节性流感疫苗接种覆盖率仍不理想，研究人员旨在识别与2024/2025季接种意愿相关的医护人员信念。方法：在2024年开展的横断面调查中，从国家登记册中选取医疗机构，采用按地理区域和医疗层级分层的多阶段抽样。调查当日所有知
引言：由于塞尔维亚医护人员（HCWs）季节性流感疫苗接种覆盖率仍不理想，研究人员旨在识别与2024/2025季接种意愿相关的医护人员信念。方法：在2024年开展的横断面调查中，从国家登记册中选取医疗机构，采用按地理区域和医疗层级分层的多阶段抽样。调查当日所有知情同意的医护人员在场者自行填写问卷。评估五项二分类健康信念模型（HBM）构念：感知易感性、感知疾病严重性、感知接种获益、感知生理与心理障碍、感知行动线索（其他医护人员/亲近者/上级推荐）。采用多分类逻辑回归分析接种意愿（是/否/未决定）与HBM构念及人口学职业因素的关系。结果：1919名受访者中，30%持正向接种意愿，52.5%无意愿，17.5%未决定。相较于无意愿，正向意愿与感知自身获益（aOR=6.22, 95%CI=3.49–11.08）、感知患者获益（aOR=2.26, 95%CI=1.48–3.45）、感知易感性（aOR=3.26, 95%CI=2.19–4.86）及感知疫苗安全性（aOR=2.95, 95%CI=1.93–4.50）相关。未决定者相比拒绝者，更易因高感知易感性（aOR=2.93, 95%CI=1.89–4.54）、感知流感严重（aOR=2.04, 95%CI=1.30–3.21）、感知患者获益（aOR=1.77, 95%CI=1.14–2.74）或回忆获其他医护人员推荐（aOR=2.63, 95%CI=1.17–5.85）而犹豫。结论：医护人员正向接种意愿与关乎个人健康及患者获益的信念相关；未决定群体呈现独特信念模式，需单独分析与针对性干预。
研究背景方面，季节性流感造成全球每年约29万至65万死亡及950万下呼吸道感染住院，医院内获得性流感占比可观且后果更重，感染可源自医护人员的职业暴露。尽管多国指南推荐医护人员接种季节性流感疫苗以保护自身与患者，但覆盖不足：26国荟萃显示平均约42%，欧洲亦低；塞尔维亚2018至2023年在13%至31%间波动，虽属强制但无罚则且由强制医保覆盖。既往将“未决定”者与拒绝者合并分析会掩盖异质性，而该群体更易转向接受。健康信念模型（Health Belief Model, HBM）包含感知易感性、严重性、获益、障碍与行动线索等构念，曾被用于医护人员流感研究，但在塞尔维亚尚缺应用。因此研究人员以HBM为框架，在塞尔维亚医护人员中区分“愿意”“不愿意”“未决定”三类意愿并探因，论文发表于《Vaccines》。
关键技术方法上，研究人员于2024年5月20至24日采用纸质量表调查塞尔维亚公立医疗网络（含初级、二级、三级机构，覆盖贝尔格莱德、伏伊伏丁那、舒马迪亚与西塞尔维亚、南与东塞尔维亚四个NUTS-2区）在岗医护人员，机构按区域与层级比例多阶段抽样，样本量经Slovin公式加设计效应校正为1553，实收1919份。问卷译自PIVI项目并参照WHO行为社会驱动工具，经认知预试与45人试点。HBM构念二分类化，结局为2024/2025季接种意愿三分类。统计用SPSS 22行单变量与多变量多分类逻辑回归，以“无意愿”为参照，先验选龄、区域、职业与HBM变量，用似然比检验删减得简约模型，年龄保留控混杂。
研究结果部分，3. Results小节报告1919人中女81.6%、护士/医技79.0%、均龄43.3±11.9岁；意愿分布为30%愿接、52.5%拒接、17.5%未决。单变量分析显示无感知生理障碍（接种容易）、低心理障碍（安全）、感知易感与严重、自身及患者获益、忆及同事/上级/近人推荐、高龄、慢病史、男、医生牙医均关联合意意愿。多变量中自身健康获益aOR=6.22、疫苗安全aOR=2.95、易感a3.26、患者获益a2.26显著正向；年龄微正。3小节中“未决定vs拒接”：医生更易未决；安全、自身/患者获益、易感、严重均升未决比；忆同事/近人推荐及单次上级推荐亦升未决比；生理易达无关。多变量确认患者获益与易感同时区分未决与拒接，严重性仅关未决，同事推荐关未决不关确愿。
讨论部分指出，自身获益与安全是坚定愿接独有驱动，易感与患者获益为愿接与未决共有以别于拒接，严重性独关未决，同事推荐促未决而非确愿，符合将未决作独立段干预之需；感知易达无关提示心理障而非物理障主导。局限含未记邀请数致无应答率、公立偏倚、5月非季、回忆偏倚可能。
结论翻译：本研究辨识塞尔维亚医护人员流感接种意愿的多重信念模式，支持将未决者作独立群体而非与拒接合并。自身获益与疫苗安全特关坚定愿接；易感与患者获益同时关愿接与未决而非拒接，示其或可维持开放；严重性特关未决，行动线索各异关确愿与未决。提示按意愿分群沟通：坚定组重安全与自利，未决组补风险与患者利，识别未决独立群有助于精准支持性接种传播。
