摘要
背景：英格兰的黑人社区面临着健康不平等的问题，这些问题根源于结构性的种族主义、社会经济贫困以及在医疗体系中的系统性排斥，这些医疗体系未能满足他们的特定需求。数字健康技术为减少这些差异提供了潜力，但目前现有的证据表明，缺乏为英格兰的黑人社区量身定制的、具有文化适应性的数字干预措施。本文旨在综合有关影响英格兰黑人健康不平等的结构和文化因素的证据，并探讨健康应用程序在提供具有文化适应性的健康促进服务方面的潜力。方法：这是一项有目的的、批判性的文献回顾，而非系统性的文献综述；它并不追求全面的搜索覆盖范围或完全可重复的研究方法，而是对与四个主题领域相关的证据进行结构化的、有目的的整合。通过PubMed/MEDLINE、PsycINFO、Google Scholar和政策数据库进行有目的的样本筛选来收集文献。研究结果按四个领域进行了主题性整合：健康不平等的结构决定因素；黑人社区内的文化多样性和代表性；数字包容性与健康应用程序的可访问性；以及适合文化背景的干预设计理论框架。发现：三个相互关联的问题导致了缺乏适用于黑人社区的数字健康工具：在医疗体系中的结构性排斥；将不同群体归类为“BAME”（黑人、亚裔、少数民族和移民）等宽泛种族标签的方法学缺陷；以及黑人人群在数字健康设计过程中的系统性排斥。我们提出了一个多层次的理论框架，结合了健康信念模型（Health Belief Model）、Beattie的社区发展范式（community development paradigm）和McCurdie的用户中心设计原则（user-centred design principles），以指导适合文化背景的健康促进应用程序的共同设计。结论：为英格兰的黑人社区开发一款具有文化适应性的健康促进应用程序似乎是一个有前景且可行的方向，前提是该应用程序通过真实的社区合作开发，并基于能够解释健康不平等结构决定的理论；这一结论仍属于理论层面，目前尚未进行用户研究、原型测试或可行性研究来验证这一点。这些被视为必要的后续步骤，而非已经实现的结果。
