《Nursing Reports》：Portuguese Version of the MISSCARE Survey-Patient: A Cross-Cultural Validation Study
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背景：遗漏护理（Missed Nursing Care, MNC）是葡萄牙多种临床情境中普遍存在的综合、多维现象。目的：本研究旨在对 MISSCARE Survey-Patient 进行翻译、调适及跨文化验证以适应葡萄牙人群，并分析其测量属性质量。方法：采用探
背景：遗漏护理（Missed Nursing Care, MNC）是葡萄牙多种临床情境中普遍存在的综合、多维现象。目的：本研究旨在对 MISSCARE Survey-Patient 进行翻译、调适及跨文化验证以适应葡萄牙人群，并分析其测量属性质量。方法：采用探索性—描述性、定量、横断面验证设计。问卷经翻译、翻译综合、回译、专家委员会协调、预测试与现场测试完成跨文化调适。结果：10 名住院者与 10 名护士参与预测试专家评估，135 名住院者进入现场测试。预测试中整体量表清晰度内容效度指数（S-CVI/Med=0.98，S-CVI/UA=0.84）与文化相关性（S-CVI/Med 与 S-CVI/UA=1.00）优异。现场测试获三维模型（基础护理、沟通、响应时间），解释总方差 66.7%。验证性因子分析支持内部结构效度（X2(56)=52.421，p<0.001，χ2/df=2.722；PCFI=0.640，CFI=0.892）。聚合效度经与护理满意度条目中等相关证实（r=-0.677，p<0.001）。总量表 Cronbach’s α=0.818，各维度 0.766–0.902。最小重要变化（MIC）超最小可测变化（SDC）7 分，提示能检测有意义改变。结论：MISSCARE Survey-Patient-PT 在评估葡萄牙医疗系统中住院患者对 MNC 发生感知方面具备良好测量属性。
研究背景与问题提出
遗漏护理（Missed Nursing Care, MNC）指患者所需护理未被提供、未完成或推迟的现象，是全球医疗系统的患者安全关键指标。葡萄牙现行国家患者安全计划（2021–2026）虽强调安全文化、沟通与预防，但护士人力短缺导致基础护理、沟通与监测常被省略，2025 年上半年近千份护士免责申请折射出实践困境。既往 MNC 证据多来自护士自评 MISSCARE Survey，存在社会期望偏倚，而住院患者作为护理连续性的唯一常量，其体验测量（Patient-Reported Experience Measure, PREM）在葡萄牙尚属空白。原版 MISSCARE Survey-Patient 仅被译入丹麦文、中文与土耳其文，因此研究者开展本研究以获取葡语版有效工具。
研究设计与样本队列
研究于 2025 年 7 月至 2026 年 2 月在里斯本都市区一家公私合作中型综合医院内科与外科病房开展。第一阶段由两名葡语母语译者（一熟悉 MNC 构念一不熟悉）直译、两名英语母语者回译，经多学科委员会（含译者、研究团队、临床护士协调员）双重聚焦法协调语义与概念等价，预测试修订“讨论治疗计划”“IV 空袋”“IV 渗漏”等条目。第二阶段清晰度预测试纳入 10 名住院≥5 天、≥18 岁、葡语流利无神经退行病者；相关性预测试纳入 10 名内科或外科≥2 年经验护士；现场测试按每条目 10 例标准连续抽样 135 名符合上述准入的住院者（回应率 97.13%）。方法学遵循 COSMIN 指南与 STROBE 声明。
研究结果
预测试内容效度：整体清晰度 S-CVI/Med=0.98、S-CVI/UA=0.84；文化相关性 S-CVI/Med 与 S-CVI/UA 均 1.00。面效度 S-FVI/Ave=1.00，各条目 I-FVI=1.00。经个人汇报式认知追问，将 co_2、co_3 改为“护理计划讨论”“检查程序信息提供”，将 IV 两条目改为“输液因空停滴”“手臀肿胀”，保留压疮与院内感染条目。
结构效度：KMO=0.721，Bartlett 球度检验 χ2(78)=932.890（p<0.001）。探索性因子分析（EFA）抽取三因子（基础护理 bc_1–bc_4、沟通 co_1–co_5、响应时间 tr_1–tr_4），累计解释方差 66.7%。验证性因子分析（CFA）初始拟合不足，经误差项相关修正后 X2(56)=52.421（p<0.001），χ2/df=2.722，PCFI=0.640，CFI=0.892，支持三维结构。
信度：总量表 Cronbach’s α=0.818（非常佳），维度 α 介于 0.766（响应时间）至 0.902（基础护理）；平均 inter-item 相关（MIIC）总体 0.253，维度 0.460–0.700；条目-总分相关（ITC）均>0.20。测量误差方面，标准测量误（SEM）小，SDC 低于 MIC。
聚合效度：与“护理满意度”单条目 Pearson 相关 r=-0.677（p<0.001），负向中等强度，满足>0.50 判据。
反应度：总量表 MIC 高于 SDC 7 分，三维度 MIC 均超 SDC，提示潜在反应度良好。
可解释性与可行性：总量表地板效应 1.5%、天花板效应 8.1%；响应时间维度天花板效应 37%（护士床边交班可能缩短等待）。填答均值约 5 分钟，无缺失，无理解困难。
讨论与结论翻译
讨论指出，葡语版在内容效度上首次给出量化 CVI 而非仅认知访谈；结构解释方差高于原版与中、丹、土版本；沟通维度呼应安全沟通技能、基础护理维度呼应护理协调（Care Coordination）、响应时间维度呼应患者监护（Patient Surveillance）元认知技能。信度与原版接近，但未做重测因住院体验本身动态。反应度为该工具首次报告。
结论（译自原文 Conclusions）：MISSCARE Survey-Patient-PT 在评估葡萄牙卫生服务中住院患者对遗漏护理发生感知方面展现出良好的测量属性。该工具作为葡萄牙首个聚焦护理的 PREM，可为护理管理者提供改进实践的依据，并支持复杂护理管理干预的设计，与可持续发展目标（SDG）3 安全优质服务可及性一致。
