《Gastroenterology Insights》：Pancreatic Metastases Diagnosed by Endoscopic Ultrasound-Guided Fine-Needle Biopsy: A Retrospective Single-Center Study
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背景/目的：胰腺转移瘤少见，影像上可与原发性胰腺肿瘤相似，故组织学确认至关重要。本研究旨在刻画经内镜超声引导细针活检(EUS-FNB)诊断的胰腺转移瘤特征，并描述确诊队列中的组织充足性及操作相关不良事件。方法：本回顾性单中心研究纳入2021年1月至2025年1
背景/目的：胰腺转移瘤少见，影像上可与原发性胰腺肿瘤相似，故组织学确认至关重要。本研究旨在刻画经内镜超声引导细针活检(EUS-FNB)诊断的胰腺转移瘤特征，并描述确诊队列中的组织充足性及操作相关不良事件。方法：本回顾性单中心研究纳入2021年1月至2025年11月经EUS-FNB组织学确诊的21例胰腺转移瘤患者，回顾临床数据、EUS特征、操作参数、组织病理学发现、管理及结局。结果：平均年龄60.9±12.9岁，男性占57.1%；肺癌为最常见原发瘤（33.3%），其次为肾细胞癌（19.0%）；多数病变为单发（66.7%）且低回声（85.7%）；最终队列21例均获组织学充足标本（该结果反映确诊转移亚群，不应解读为总体充足率或诊断效能）；平均穿刺1.14±0.36次；1例无症状胰内小血肿保守缓解；3例选介手术者末次随访无病生存，但小样本选介亚组不能推断手术生存获益。结论：在组织部确诊胰腺转移瘤中，EUS-FNB可提供适病理表征组织，必要时行免疫组化(IHC)定源；本研究非为估算总体诊断准确率或充足率而设计；孤立病变可慎选手术切除（文献支持），但本队列无法评估手术生存获益。
研究背景与立项依据：胰腺转移瘤相对少见，占恶性胰腺肿瘤约2–5%，影像常误诊为原发性胰腺腺癌，CT与MRI特异性不足。内镜超声(EUS)兼具高分辨成像与穿刺能力，细针活检(FNB)较细针抽吸(FNA)更利组织架构保存与免疫组化(IHC)，但现有证据多聚焦肾细胞癌或诊断效能，缺乏结合EUS形态、操作细节、IHC谱与管理的现代单中心全景描述。研究人员因此开展回顾性单中心研究，系统刻画2021–2025年布加勒斯特临床急诊医院经EUS-FNB组织部确诊的胰腺转移瘤，明确EUS-FNB在异质原发瘤溯源中的实际作用，并澄清“确诊队列”不等于“全体穿刺人群”的效能估算误区。论文发表于《Gastroenterology Insights》。
主要关键技术方法：研究人员从694例EUS-FNB实性胰腺肿物中按组织部+IHCC确认、资料完整、非囊性、非原发胰腺瘤标准筛选出21例确诊胰腺转移瘤构成最终队列；使用线性阵列超声内镜(Olympus GF-UCT180)配22 G Acquire? FNB针，经胃或经十二指肠入路，按病灶血管度选慢拉或联合（慢拉+吸引）技术取1–2针，标本送甲醛固定、HE染色及病例导向IHC（如TTF-1、PAX8、GATA3、CDX2等）；不良事件按术后30天记录；统计仅作探索性描述，因队列为“确诊入选”而非意向诊断人群，不估灵敏度/特异度。
研究结果：
3.1 基线特征与EUS发现：21例平均60.9±12.9岁，男12女9；原发肺癌33.3%、肾细胞癌19.0%、乳腺9.5%、黑色素瘤9.5%，余为卵巢、食管、胃、结肠、肝细胞癌及NHL各4.8%；66.7%单发，85.7%低回声，71.4%边界不清，66.7%弹性硬；因无原发瘤对照，EUS特征判别价值未评。
3.2 原发类型、症状与间隔：起病至胰转移间隔0–15年（透明细胞肾细胞癌达15年），同步/异时并存；常见黄疸、减重、胰样痛，部分于随访影像偶得；亚组过小不推时序规律。
3.3 操作与组织充足性：平均1.14±0.36针，慢拉66.7%、联合33.3%，无吸引多用于高血管灶；21例均组织部充足（选择性队列内比例，非总体效能）；1例无症状胰内血肿保守愈。
3.4 组织病理与IHC：肺（小细胞癌/腺癌）TTF-1/CK7/神经内分泌标阳性，肾PAX8/AE1/3/CAIX阳性，乳腺GATA3/ER、小叶型E-cadherin丢失，卵巢WT1/PAX8，结直肠CDX2/CK20，上消化道CK7/CA19-9，肝HePar1，黑素瘤MelanA/SOX10/HMB-45，B-NHL用LCA/CD20；IHC为病例导向互补工具。
3.5 管理与结局：3例孤立灶（2肾透明细胞+1结肠）行远端脾胰切除，末访无病；余行系统治疗；小细胞癌、肝细胞癌、B-NHL各1例死亡；中位随访26月，5例存活（含3手术无病1肾1黑素稳定）；手术生存益受选择偏倚限制。
3.6 探索性描述：亚组微小不比时序、EUS、管理、生存差异；吸引策略随血管度调整属操作适应描述。
讨论浓缩：研究人员指出本研究贡献在提供EUS-FNB确诊胰腺转移瘤的真实世界全景（形态+操作+IHC+管理），而非诊断效能估算；22 G FNB慢拉技术适配组织获取，仅1例自限血肿示安全；IHC须按形态与病史定制而非统一板；肺多于肾的原发分布与部分文献不同；RCC可迟至15年转移再次被证；EUS表现与炎症/淋巴瘤重叠故必取组织；手术仅适于多学科选介的孤立可切灶，3例存活不因果归于手术；生存未做Kaplan–Meier因选介偏倚与小样本；分子分型（MMR/PD-L1）未测为限。
结论翻译：胰腺转移瘤虽罕见，既往恶性肿瘤者新发胰病变时应纳入鉴别。在本组织部确诊队列中，EUS-FNB可提供适病理表征组织，必要时行IHC定源；因仅含确诊转移例，结果不得解读为EUS-FNB总体诊断准确率或充足率估计。整合内镜、病理与临床数据支持个体化决策，包括孤立病慎选手术、播散病系统治疗；但本队列无法评估手术生存获益。肿瘤特异预后因亚组不均不能结论，RCC相对惰性须借文献而非本研判定。
