2018–2022年韩国成人泌尿生殖道分子检测中阴道加德纳菌（Gardnerella vaginalis，GV）与解脲脲原体（Ureaplasma urealyticum，UU）及微小脲原体（Ureaplasma parvum，UP）共检模式分析

《Bacteria》：Patterns of Gardnerella vaginalis Co-Detection with Ureaplasma urealyticum and Ureaplasma parvum in Adult Urogenital Molecular Testing in the Republic of Korea, 2018–2022

　　

多重PCR（multiplex PCR）检测常分别报告解脲脲原体（Ureaplasma urealyticum，UU）与微小脲原体（Ureaplasma parvum，UP），但结果常被合并为“脲原体（Ureaplasma）阳性”。研究人员比较了仅UU阳性与仅UP阳性成人标本记录中阴道加德纳菌（Gardnerella vaginalis，GV）的共检情况，并考察其与性别和年龄的关联。这项回顾性研究纳入2018–2022年韩国一家参考实验室的176,855条泌尿生殖道记录。主要比较（N = 46,319）采用修正泊松回归（modified Poisson regression），校正性别、年龄组、标本类型和采集年份。GV共检率从UU?/UP?记录的15.7%到UU+/UP+记录的86.0%不等。仅UP阳性（UU?/UP+）相对于仅UU阳性（UU+/UP?）的校正患病比（adjusted prevalence ratio，aPR）为1.06（95% CI，1.04–1.08）。性别分层aPR在女性为0.93（0.91–0.95）、男性为1.13（1.10–1.15）（交互作用p < 0.001）；该性别特异性方向在仅尿液分析中复现。年龄相关差异呈非单调且属探索性。总体关联很小，且UU与UP/GV使用不同多重Panel可能导致跨Panel分析差异贡献甚至解释上述差异。因此这些发现应解释为描述性实验室共检模式，而非生物学相互作用或具临床意义的种间差异证据。

研究背景与立项依据

泌尿生殖道分子检测中，解脲脲原体（Ureaplasma urealyticum，UU）与微小脲原体（Ureaplasma parvum，UP）虽为不同物种，但因无症状携带普遍且疾病关联随物种与研究场景而异，常在报告中合并为“脲原体（Ureaplasma）阳性”。阴道加德纳菌（Gardnerella vaginalis，GV）与泌尿生殖道菌群失调及细菌性阴道病（bacterial vaginosis，BV）多微生物生物膜早期形成有关，也常在无BV女性中检出，定性阳性不足以判断高载量或生物膜状态。当前多重PCR中UU多用STI8A-Plex、UP与GV多用STI4C-Plex，跨Panel检测性能差异未被排除。研究人员假设GV共检在UU-only与UP-only记录间存在差异但未预设方向，旨在以标本接入（accession）水平描述韩国参考实验室2018–2022年成人记录中GV与UU/UP的共检模式，并检验性别、年龄异质性，明确发现应限于实验室共检模式而非临床因果。

主要技术方法概述

研究为回顾性实验室流行病学分析，样本队列来源于韩国首尔Jangwon Medical Foundation U2Bio集中参考实验室2018年9月至2022年12月提交的成人（≥18岁）泌尿生殖道标本接入记录，经排除非评估结果与年龄<18岁后得176,855条。DNA单次提取后并行STI8A-Plex（测UU）与STI4C-Plex（测UP、GV）等Panel，按接入号链接。统计以修正泊松回归估计校正患病比（aPR），线性概率模型估患病差，logistic回归报校正比值比（aOR），性别与年龄分层为次级/探索分析，采用HC0稳健标准误，FDR校正多重比较，所有分析在标本接入水平进行。

研究结果

3.1 研究人群与UU、UP、GV总体检测：176,855条记录中女22.8%、男77.2%；尿液占80.6%。UU、UP、GV可评估阳性率分别为13.1%、15.5%、27.8%。UU?/UP?占72.5%，UU+/UP?占11.9%，UU?/UP+占14.3%，UU+/UP+占1.2%。

3.2 UU–UP各组GV共检模式：GV共检率随UU/UP阳性数上升而从15.7%（UU?/UP?）增至86.0%（UU+/UP+）；UU?/UP+ vs UU+/UP?校正aPR=1.06（1.04–1.08），绝对差由未校正9.3个百分点降至校正3.4个百分点，总体关联小且精确。

3.3 性别异质性：女性UU?/UP+共检低于UU+/UP?（aPR=0.93，95%CI 0.91–0.95）；男性相反（aPR=1.13，1.10–1.15）；乘性与加性交互均显著（p<0.001），仅尿液限制分析方向不变。

3.4 探索性年龄分层：各年龄组未校正UU?/UP+共检均高于UU+/UP?，但校正aPR呈非单调（18–29岁1.13，30–39岁1.04，40–49岁1.00，50–59岁1.02，≥60岁1.12），仅18–29、30–39、≥60岁经FDR仍显著，整体交互p<0.001。

3.5 效应尺度与标本区室敏感性分析：性别分层aOR方向与aPR一致（女0.77，男1.30）；仅尿液子集（N=34,193）女性aPR=0.91、男性aPR=1.13，性别对比未被标本矩阵消除。

讨论与结论翻译

讨论指出，GV共检在UU-only与UP-only间差异小（aPR 1.06），四组梯度更支持“GV主导生物膜容纳脲原体”而非种间特异互作；性别对比不能被标本类型完全解释，女性UU+/UP?组已达75.1%存天花板效应；年龄非单调属探索性；跨Panel（STI8A vs STI4C）分析差异、无Ct值、无患者级标识、单实验室转介偏倚限制因果解读。结论部分原文意译：在该实验室队列中，成人仅UP阳性与仅UU阳性记录的GV共检差异较小，合并aPR为1.06；因UU与UP/GV分属不同多重Panel，跨Panel分析差异可能贡献甚至解释观测差；性别分层方向相反且限尿液后持续，年龄非单调且探索性；上述发现应作为描述性实验室共检模式解读，不构成生物学互作证据，也不支撑按物种分层筛查或治疗。论文发表于《Bacteria》。