根据在欧洲放射治疗与肿瘤学会大会上发布的HERMES试验结果,对于中度或低度高风险前列腺癌患者,与标准五次剂量的立体定向体放射治疗(SBRT)相比,两次较大剂量的立体定向体放射治疗并未引起额外的副作用。
英国伦敦皇家马斯登NHS基金会信托机构和癌症研究所的临床研究员Sian Cooper及其同事报告了这项单中心试验的结果。该试验将46名患者随机分配到两种SBRT治疗方案中:一种是在8天内分两次给予24 Gy的放射剂量,并对磁共振成像(MRI)确定的肿瘤区域进行27 Gy的追加放射治疗;另一种是在2周内分五次给予36.25 Gy的放射剂量(针对计划靶区),同时对前列腺和前列腺附近1厘米范围内的组织进行40 Gy的放射治疗。
24个月时,两种治疗方案中2级及以上泌尿生殖系统不良事件的发生率分别为18.2%和25.0%;2级及以上胃肠道不良事件的发生率分别为4.6%和4.2%。
24个月时,两种治疗方案中2级及以上勃起功能障碍的发生率分别为45.5%和73.9%。
研究人员还评估了患者治疗前和治疗24个月时的国际前列腺症状评分(IPSS)。两组患者的中位评分基本保持不变,患者的生活质量也仅有轻微变化。
北卡罗来纳大学医学院泌尿科临床试验副主任、Lineberger综合癌症中心教员Marc Bjurlin博士评论称,这些数据进一步支持了缩短放射治疗时间的趋势。
Bjurlin博士表示:“如果能够在尽量减少副作用的情况下实现这些治疗方案,那么其带来的便利性将对患者和医疗系统都有益处。”
然而,他也指出了在解读数据时需要考虑的一些局限性。所有参与试验的患者都接受了MRI检查,但这并非当前的标准治疗方式,可能会增加前期成本和时间耗费;不过,由于治疗周期缩短,后续费用可能会有所降低。
Bjurlin博士还指出:“其他需要注意的是,这项研究的患者为中度或低度高风险前列腺癌患者,样本量较小,且来自同一医疗机构。这些结果需要在更大规模的人群中进行验证。”
此外,该试验仅评估了不良事件和生活质量,未来还需要关注癌症的长期治疗效果。


