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背景：COVID-19后状态（PCC）是一种全身性疾病，可能对体力活动（PA）产生负面影响。本研究旨在客观测量成人PCC患者的体力活动，并确定其影响因素。
方法：对一项随机对照试验的基线数据进行横断面分析。使用加速度计（ActiGraph wGT3X-BT）
背景：COVID-19后状态（PCC）是一种全身性疾病，可能对体力活动（PA）产生负面影响。本研究旨在客观测量成人PCC患者的体力活动，并确定其影响因素。
方法：对一项随机对照试验的基线数据进行横断面分析。使用加速度计（ActiGraph wGT3X-BT）连续八天测量PA。主要结局为平均24小时欧几里得范数减一（ENMO），次要结局为强度梯度，采用针对预设协变量进行调整的多变量线性回归模型进行分析。
结果：在153名参与者中，141名（76.6%为女性，年龄范围18?80岁）具有有效PA数据并被纳入分析。中等强度和高强度PA的中位数[IQR]分别为每天45.9 [32.1–61.2]分钟和0.16 [0.04–0.6]分钟。ENMO中位数为9.03 [7.2–11.2]，表明总体PA水平较低。在回归模型中，除PCC外的慢性症状性疾病（β = ?1.77，95% CI = ?2.93至?0.61）和疲劳（β = 0.09，95% CI = 0.02至0.16）与较低的平均ENMO相关，而较高的功能能力与较高的平均ENMO相关（β = 0.14，95% CI = 0.05至0.24）。对于强度梯度，较高的教育水平和功能能力与更有利的梯度相关。
结论：除PCC外，慢性症状性疾病的存在、疲劳、功能能力和教育程度被确定为PA的影响因素。这些因素可能对制定支持体力活动的治疗策略具有重要意义；然而，本研究无法推断因果关系。
COVID-19后状态（PCC）是指严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）感染后持续三个月以上、且无法由其他诊断解释的多种症状，常见表现包括疲劳、呼吸困难、劳累后不适（PEM）和认知障碍。体力活动（PA）不足是全球性健康负担，而PCC患者常因症状而减少PA，形成“症状导致不活动、不活动加重症状”的恶性循环。目前针对PCC患者PA的研究多依赖自我报告，客观测量数据匮乏。因此，本研究旨在利用加速度计客观评估PCC成人的PA水平，并探讨其潜在相关因素，该论文发表于《PLOS One》。
研究人员采用横断面设计，从一项单中心、安慰剂对照、四盲、平行设计的随机优效性试验（PYCNOVID试验）中提取基线数据。该试验在瑞士苏黎世大学进行，参与者为PCC成人，招募时间为2023年6月14日至2024年8月2日。PA通过髋部佩戴的ActiGraph wGT3X-BT加速度计连续测量8天，原始数据采用GGIR包处理，主要结局为平均24小时欧几里得范数减一（ENMO），以毫重力单位（mg）表示，反映总体PA强度；次要结局为强度梯度，描述活动强度分布。多变量线性回归模型调整了年龄、性别、教育水平、慢性症状性疾病、PEM、疲劳和功能能力（30秒坐站测试）等预设协变量。最终纳入141名具有有效加速度计数据的参与者。
研究结果部分，首先描述参与者特征：141名参与者中，76.6%为女性，中位年龄45岁。疲劳（FACIT-Fatigue评分<34）占82.3%，焦虑和抑郁（医院焦虑抑郁量表HADS≥7）分别占39.0%和44.7%，认知障碍（蒙特利尔认知评估MoCA<26）占13.5%。自评健康状态（EQ-VAS）中位数为48.7分，提示整体健康感知较差。其次，体力活动水平显示：参与者中位ENMO为9.03 mg，显著低于德国NAKO参考人群的11.7 mg，78.7%的参与者ENMO低于年龄和性别预测值。中等强度PA中位数为45.9分钟/天，高强度PA仅0.16分钟/天，大部分中等至高强度活动以1-10分钟的短时发作形式累积。86.5%的参与者达到世界卫生组织（WHO）每周至少150分钟中等强度PA的建议，但仅0.7%达到每周75分钟高强度PA。强度梯度中位数为-1.67，表明活动以低强度为主。相关因素分析显示：多变量回归模型中，除PCC外的慢性症状性疾病与较低ENMO显著相关（β=-1.77，95%CI=-2.93至-0.61）；功能能力（30秒坐站测试每增加一次重复，β=0.14，95%CI=0.05至0.24）和疲劳（FACIT-Fatigue评分每增加一分，β=0.09，95%CI=0.02至0.16）与较高ENMO相关。对于强度梯度，高等教育（大学教育β=0.30，95%CI=0.09至0.52；高中教育β=0.34，95%CI=0.12至0.56）和更好的功能能力（β=0.01，95%CI=0.00至0.01）与更有利的梯度相关。敏感性分析纳入EQ-VAS后，慢性症状性疾病（β=-1.72）和功能能力（β=0.12）的关联仍显著，且EQ-VAS本身与ENMO轻微相关（β=0.05）。
讨论部分指出，PCC患者的PA不仅总量较低，且以短时、间歇性的中等强度活动为主，缺乏持续的高强度活动，这种模式可能无法被WHO的每周MVPA阈值充分反映。与德国NAKO队列相比，本研究人群平均ENMO低约2.4 mg，考虑到瑞士人群通常活动水平较高，实际差异可能被低估。慢性症状性疾病、疲劳、功能能力和教育程度被确定为PA的相关因素，其中疲劳和功能能力为潜在可改变因素，可能成为干预靶点。然而，横断面设计无法推断因果关系，且PEM评估采用单一问题而非验证工具，可能影响结果解释。研究优势包括客观测量、开放算法和标准化数据收集流程，局限性包括未收集睡眠数据、缺乏瑞士本地参考人群等。
结论翻译：总之，这些结果表明，在不可改变的健康状况之外，包括疲劳、功能能力和教育程度在内的潜在可改变因素与COVID-19后状态患者的体力活动相关。这些因素可能成为未来支持体力活动干预措施的潜在靶点，尽管本研究无法推断因果关系。
