《PLOS Digital Health》：Digital mental health apps for young people in Europe: A systematic cross-country analysis
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智能手机心理健康应用程序已成为广泛可用的自我管理及支持工具，为年轻人提供了寻求帮助的新途径。尽管其日益普及，但关于应用程序的可获得性、内容及功能在不同国家、语言和文化背景之间的差异，目前仍知之甚少。本研究旨在利用现有应用商店的数据，系统性地考察这些差异。研究在
智能手机心理健康应用程序已成为广泛可用的自我管理及支持工具，为年轻人提供了寻求帮助的新途径。尽管其日益普及，但关于应用程序的可获得性、内容及功能在不同国家、语言和文化背景之间的差异，目前仍知之甚少。本研究旨在利用现有应用商店的数据，系统性地考察这些差异。研究在七个欧洲国家（克罗地亚、法国、爱尔兰、波兰、葡萄牙、塞尔维亚和土耳其）的苹果应用商店（Apple App Store）和谷歌应用商店（Google Play Store）中，使用四个关键词（心理健康、心理幸福感、自助和压力）进行检索。通过重新界定的纳入和排除标准对应用程序结果进行筛选，并根据其目标、功能和语言可及性对纳入的应用程序进行系统化特征描述。初步识别出超过900个应用程序，其中171个符合纳入标准。最常见的应用程序为结构化日记和冥想类应用，且多为部分付费、主要以英语提供，突显出商业导向应用的支配地位，以及本地语言应用供应有限和文化适应性不足。总体而言，这些发现强调研究和政策应将跨国可及性，尤其是非英语青年的可及性，作为优先事项，以确保数字心理健康资源的公平获取。
论文解读
数字心理健康干预（Digital Mental Health Interventions）近年来迅速扩展，智能手机应用程序（App）作为自我管理与支持工具，为年轻人提供了寻求帮助的新路径。尽管世界卫生组织指出数字干预可补充和扩展心理健康照护系统，但应用市场的快速膨胀已导致研究滞后——目前超过10,000个心理健康相关应用在架，却鲜有研究系统考察这些应用在不同国家、语言和文化背景下的可及性、内容与功能差异。既往研究多聚焦于针对特定疾病（如抑郁、焦虑）的应用，或单一国家的应用评估，缺乏跨国、跨语言的比较视角。此外，已有证据表明，英语商店中高度可见的应用在本地语言商店中可能较难获取或被错误归类，形成数字访问不平等。因此，本研究旨在通过系统比较七个欧洲国家（克罗地亚、法国、爱尔兰、波兰、葡萄牙、塞尔维亚和土耳其）中年轻人可访问的心理健康相关应用，揭示其可用性、呈现方式、功能及语言文化适应性方面的差异，为制定公平的数字心理健康资源获取政策提供证据基础。该研究发表于《PLOS Digital Health》。
研究人员于2025年4月28日至5月5日，在苹果应用商店（Apple App Store）与谷歌应用商店（Google Play Store）中，使用“心理健康”（mental health）、“心理幸福感”（psychological wellbeing）、“自助”（self-help）和“压力”（stress）四个关键词，在七个国家分别以英语和本地语言进行系统搜索，并遵循PRISMA指南。样本通过有目的抽样选取上述七国，覆盖西欧、南欧、中欧/东欧的不同地理、政治、语言与文化环境；爱尔兰仅进行英语搜索。剔除重复后共306个独特应用，依据预设的纳入与排除标准（如最近更新需在2024年9月之后、主要焦点须为心理健康）筛选，最终171个应用纳入分析。研究人员对每个应用的应用名称、主要目的、功能、成本模型、年龄分级、最近更新日期、用户评分、下载量及人工智能（AI）宣称等进行编码，并基于商店描述对应用进行分类和特征化。仅取每个关键词返回的前10个结果，以模拟年轻人的真实搜索行为。
研究结果围绕以下小标题展开：
**Cross-country app visibility（跨国应用可见性）**
通过比较七国搜索返回结果，发现英语商业应用占据主导地位，Headspace、Wysa、MindDoc、VOS和Daylio等高频出现，表明英语商业心理健康应用具有强大的全球市场存在感。非英语搜索（如塞尔维亚语、克罗地亚语）返回结果极少，且商店元数据（如评分、评价数）在不同国家商店中存在差异，说明同一应用在不同国家呈现给用户的信息并不一致。
**Cross-language and cross-country differences（跨语言与跨国差异）**
对比英语与本地语言搜索结果，英语搜索总能返回更广泛、更多样化的商业应用；本地语言搜索返回结果更少，且更多指向一般压力管理或幸福感提升，而非临床或治疗性支持。法语和葡萄牙语搜索中可见更多本地化应用，而塞尔维亚语、克罗地亚语和土耳其语搜索则普遍返回英语应用，本地化仅停留在标题或描述的翻译。这表明非英语青年若仅依赖母语搜索，可能接触到的数字心理健康资源范围更窄且商业化倾向更强。
**App categories and core characteristics（应用类别与核心特征）**
基于商店描述，171个应用被归为五类：内容聚焦类（12%，20/171）、结构化日记与冥想类（50%，85/171）、交互式AI聊天机器人类（16%，28/171）、游戏化类（13%，22/171）和在线治疗师平台类（9%，16/171）。绝大多数应用未在描述中明确以年轻人为目标人群，年龄分级（如4+、12+）仅反映内容阈值而非青少年适用性。
- **内容聚焦应用**：提供心理健康内容但不含交互元素。85%为免费下载但部分功能需付费（freemium模式），60%仅支持一种语言，其中75%仅英语。这类应用以肯定语、教育材料和心理健康资源为主。
- **结构化日记与冥想应用**：占比最高，主要提供日记、冥想、情绪追踪等自助工具。84%采用freemium模式，52%仅一种语言，其中93%仅英语；常见目标包括压力、焦虑、睡眠和抑郁。
- **交互式AI聊天机器人应用**：通过对话式AI提供支持。79%为freemium，68%仅一种语言，其中95%仅英语；描述中声称可模拟治疗对话、提供应对策略。
- **游戏化应用**：整合游戏元素以促进放松和情绪健康。95%为freemium，41%仅英语，54%支持多语言；多通过触觉活动、拼图或模拟游戏减压。
- **在线治疗师平台应用**：连接用户与治疗师。87%免费下载，但服务本身通常需要付费或通过雇主健康计划获取；69%仅一种语言，主要英语，一个仅土耳其语。
研究结果表明，当前数字心理健康市场以英语、商业导向、freemium模式为主，本地语言应用稀少，文化适应性不足，且治疗资源多被付费墙阻隔。
在讨论部分，作者指出语言在塑造应用可见性中起关键作用：英语搜索返回更多商业化、高知名度的应用，而本地语言搜索可能因临床术语不常用而返回有限结果。用户评分和下载量等流行度指标不能反映临床有效性，且多数顶级应用缺乏随机对照试验证据。许多应用长期未更新，反映“快速构建、继续前进”的商业模式；免费增值模式可能限制关键功能，对依赖免费资源的脆弱青年造成障碍。当前应用商店缺乏标准化监管框架，应用可见性由商业成功而非临床证据或文化适配性驱动，导致结构性不平等。作者因此呼吁国家和国际层面协调政策，确保数字心理健康干预对青年群体可及、有据且文化适宜。
研究结论：据研究人员所知，本研究首次对七个欧洲国家中年轻人可获取的心理健康相关应用进行了跨国家、跨语言的系统图谱分析。对苹果应用商店和谷歌应用商店的系统搜索显示，大多数可用心理健康应用为商业驱动的、英语的freemium模式，主要聚焦冥想和日记功能；本地语言或文化适应性替代产品稀缺，凸显非英语青年在可及性方面的持续不平等。为促进公平获取，未来的预防和干预举措应优先开发和评估具有文化相关性、循证基础和语言包容性的数字心理健康干预措施。
