睡眠中心率的波动：阻塞性睡眠呼吸暂停患者异质性的来源

《Sleep》：The ups and downs of heart rate during sleep: a source of heterogeneity in individuals with obstructive sleep apnoea

　　

摘要

研究目的

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者的心率（HR）在睡眠呼吸障碍（SDB）期间表现出周期性变化，在呼吸暂停/低通气期间下降，并在空气交换恢复时突然增加。目前尚不清楚这种变化是否超过了无 SDB 期间（noSDB）的自发 HR 变化，从而产生可测量的变时性效应。本研究旨在通过比较 SDB 和 noSDB 期间 HR 的分布来解决这一知识空白。

方法

瞬时 HR 源自 135 名中重度 OSA 患者在标准多导睡眠图期间记录的 ECG 信号。使用一组相关的百分位数和每种状态的概率来描述 noSDB 和 SDB 期间的 HR 分布。基于这些描述符从 noSDB 到 SDB 的变化，定义了四种主要的变时性效应：心动过缓（B）、心动过速（T）、心动过缓和心动过速（B-T），以及均无（noB-T）。

结果

15.5%、48.9%、32.6% 和 3.0% 的患者被分别归类为 B、T、noB-T 和 B-T 组（由于样本量微不足道而被排除）。组 B 中低于自发 HR 变化的波谷频率高于组 T 和组 noB-T (p<0.0001)。此外，组 B 中的患者具有较高的呼吸暂停/低通气指数 (p<0.01)、氧饱和度下降指数 (p<0.01) 和低氧负荷 (p<0.05)。各组之间的年龄、性别或 BMI 无显著差异。

结论

OSA 患者在呼吸事件引发的整体变时性效应方面表现出明显的异质性。这些不同的反应与不同程度的 OSA 严重程度和低氧负荷相关，尽管人体测量学和临床特征保持一致。

图文摘要

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