联合手术对比单纯导管消融治疗心房颤动：长期心律失常复发的预测因素

《Cardiovascular Endocrinology & Metabolism》：Combined Procedure Versus Catheter Ablation Alone for Atrial Fibrillation: Predictors of Long-Term Arrhythmia Recurrence

　　

摘要

背景

心房快速性心律失常（ATA）的早期复发（ER）已被证明可以预测接受导管消融（CA）患者的晚期复发（LR）。然而，接受左心耳封堵（LAAC）和 CA 联合术式的患者其长期 ATA 复发情况尚不清楚。

方法

本研究旨在调查联合术式后的长期 ATA 复发情况。我们纳入了 2019 年 1 月至 2022 年 2 月期间接受联合术式的房颤（AF）患者。采用 1:1 倾向性评分匹配从孤立 CA（仅 CA）组中识别出可比较的队列。ER 和 LR 分别定义为消融后 8 周空窗期内及 8 周空窗期后的 ATA 复发。

结果

在 326 名纳入患者中（年龄 67.8 ± 8.7 岁，女性 42.9%，阵发性 AF 26.4%），两组在 ER 发生率方面相似（LAAC + CA: 25.2% vs. CA-only: 20.9%, p = 0.357）。经过 4 年随访，与仅 CA 组相比，联合组显示出显著较低的无 ATA 发生率（LAAC + CA: 52.1% vs. CA-only: 63.2%, log-rank, p = 0.049）。基于多变量 Cox 回归分析，具有 ER 的患者（风险比 [HR] = 1.789, 95% 置信区间 [CI] = 1.194-2.681, p = 0.005）、联合术式（HR = 1.559, 95% CI = 1.072-2.268, p = 0.020）以及左心房直径（LAD）增加（HR = 1.036, 95% CI = 1.002-1.071, p = 0.036）的患者其 LR 风险显著增加。

结论

长期随访后，联合术式后 ATA 复发比仅 CA 术式更频繁。ER、联合术式以及 LAD 增加与更高的 LR 风险相关。

联合术式后的长期 ATA 复发。联合组的 LR ATA 复发率高于仅 CA 组，共纳入 138 名患者（78 例 LAAC + CA vs. 60 例 CA-only）。具有 ER、联合术式以及 LAD 增加的患者与 LR 风险增加相关。

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