《Diabetes & Vascular Disease Research》：The correlation between impaired thyroid hormone sensitivity and 10-year atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) risk score in patients with type 2 diabetes mellitus
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背景：动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是2型糖尿病（T2DM）患者的常见并发症之一。甲状腺激素通过多种途径影响心血管功能。目的：探讨甲状腺功能正常的T2DM患者中，甲状腺激素敏感性受损与10年ASCVD风险之间的关系。方法：将899例T2DM患者按照不同
背景：动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是2型糖尿病（T2DM）患者的常见并发症之一。甲状腺激素通过多种途径影响心血管功能。目的：探讨甲状腺功能正常的T2DM患者中，甲状腺激素敏感性受损与10年ASCVD风险之间的关系。方法：将899例T2DM患者按照不同ASCVD风险水平分为三组，比较三组间甲状腺激素敏感性指标[参数性甲状腺反馈分位数指数（PTFQI）、甲状腺反馈分位数指数（TFQI）、促甲状腺激素指数（TSHI）、血清游离三碘甲状腺原氨酸与游离甲状腺素比值（FT3/FT4）和促甲状腺激素甲状腺素抵抗指数（TT4RI）]的差异。结果：随着10年ASCVD风险等级的增加，TT4RI水平呈逐渐上升趋势，而FT3/FT4比值呈下降趋势（P < 0.05）。PTFQI、TFQI、TSHI和TT4RI与ASCVD风险呈正相关，FT3/FT4与ASCVD风险呈负相关（均P < 0.05）。甲状腺激素敏感性指标与ASCVD风险呈线性剂量反应关系。随着PTFQI、TFQI、TSHI和TT4RI水平的升高以及FT3/FT4水平的降低，ASCVD风险呈上升趋势。结论：对于T2DM患者，甲状腺激素敏感性受损与ASCVD风险相关。
论文解读：甲状腺激素敏感性受损与2型糖尿病患者ASCVD风险的相关性
糖尿病是一种以持续高血糖为特征的慢性代谢性疾病，其中2型糖尿病（T2DM）约占全球糖尿病人口的90%。动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是T2DM患者死亡和残疾的主要原因。长期高血糖环境与胰岛素抵抗可通过增加活性氧（ROS）产生和氧化应激、减少一氧化氮生成，促进炎症、血管平滑肌细胞增殖和动脉粥样硬化。甲状腺激素通过扩张血管、增加心率和心肌收缩力、升高血容量以增加心输出量并调节血压波动、调节脂质水平等途径调节内皮功能，在维持心血管稳态中发挥关键作用。与单一甲状腺激素相比，甲状腺激素敏感性能够更全面、稳定地评估甲状腺功能状态。甲状腺激素敏感性分为中枢敏感性和外周敏感性：中枢敏感性受损反映下丘脑-垂体-甲状腺（HPT）轴负反馈通路异常，常用指标包括参数性甲状腺反馈分位数指数（PTFQI）、甲状腺反馈分位数指数（TFQI）、促甲状腺激素指数（TSHI）和促甲状腺激素甲状腺素抵抗指数（TT4RI）；外周敏感性受损则表现为甲状腺激素在靶组织中的代谢效应减弱，常用血清游离三碘甲状腺原氨酸与游离甲状腺素比值（FT3/FT4）反映。然而，在甲状腺功能正常的T2DM患者中，甲状腺激素敏感性与10年ASCVD风险之间的关系尚不清楚。因此，本研究旨在探讨二者关联，为T2DM患者的ASCVD防治提供新的科学依据。该论文发表在《Diabetes 》。
研究人员选取2021年7月至2024年6月在中国兰州大学第一医院内分泌科住院的899例T2DM患者作为研究对象，收集其基本信息和生化指标。采用中国ASCVD风险预测模型（China-PAR）计算10年ASCVD风险评分，并按风险等级将患者分为低、中、高风险三组。甲状腺激素敏感性评估指标包括PTFQI、TFQI、TSHI、TT4RI和FT3/FT4比值，各指标计算公式参照既往文献。统计分析采用SPSS 27.0软件，通过单变量和多变量线性回归分析调整混杂因素，评估甲状腺激素敏感性指标与ASCVD风险的独立相关性；采用限制性立方样条（RCS）模型分析二者间的剂量反应关系，并根据赤池信息准则（AIC）选择最优节点数。所有检验均为双侧检验，显著性水平α=0.05。
研究结果如下。第一，不同ASCVD风险组临床特征及甲状腺激素敏感性指标比较：根据China-PAR模型，899例患者分为低风险组（110例）、中风险组（169例）和高风险组（620例）。随着10年ASCVD风险等级升高，年龄、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、高血压比例、糖尿病病程、空腹胰岛素（FIN）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、血清
