《Annals of Neurosciences》：Experts’ Perspectives on Psychosocial Needs of Couples Following Traumatic Brain Injury: A Qualitative Study from a Tertiary Care Centre
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背景：创伤性脑损伤（TBI）对家庭尤其是配偶产生巨大影响，配偶面临角色与责任改变、关系动态变化及经济不稳定等挑战。目的：探讨跨领域专家对TBI夫妻心理社会需求与关切的看法。方法：采用探索性质性研究，对专家进行深度面对面访谈。依据预设纳排标准选取6类专业背景共9
背景：创伤性脑损伤（TBI）对家庭尤其是配偶产生巨大影响，配偶面临角色与责任改变、关系动态变化及经济不稳定等挑战。目的：探讨跨领域专家对TBI夫妻心理社会需求与关切的看法。方法：采用探索性质性研究，对专家进行深度面对面访谈。依据预设纳排标准选取6类专业背景共9名专家，要求具备至少5年TBI相关领域经验、英语熟练并自愿知情同意，访谈经录音记录。结果：专家涵盖神经心理学家、精神科社会工作者、神经外科医师、神经康复专家、物理治疗师与临床护士，共提炼出5大主题：教育需求、情绪需求、家庭需求、经济需求与支持需求。结论：这项从印度专家视角出发的TBI夫妻心理社会需求研究具有独特性，结果将支持为印度夫妻量身定制心理社会干预的开发与实施；参与TBI管理的各利益相关方均强调及时提供个性化心理社会支持的重要性。
研究背景与立项依据
创伤性脑损伤（TBI）被世界卫生组织列为重大全球公共卫生问题，可由头部直接受力或脑内震荡（如爆炸、车祸挥鞭伤）引起，按意识丧失时长、记忆丧失或定向障碍时长及伤后反应度判定严重程度，常被称为“沉默的流行病”。TBI不仅损害伤者本身，更深刻冲击配偶关系：角色与责任重组、长期照护持续终身、出院后依赖家人提供情感与日常支持。文献报道约50%家庭成员因照护负荷出现某种心理障碍，家庭功能长期恶化，非伤配偶身心健康相关生活质量下降。尽管TBI需多学科管理，临床实践仍呈碎片化，沟通虽改善但未统一。识别照护者教育性与心理社会需求，是提升医患双方预后之关键。既往印度缺乏从专家视角系统探析TBI夫妻心理社会需求的研究，故研究人员开展此项探索性质性研究，成果发表于《Annals of Neurosciences》。
主要技术方法概括
研究人员于2023年7—9月在印度南部某三级医疗中心神经外科开展质性研究。采用便利抽样，依纳入标准（TBI相关领域≥5年资历、英语流利、知情同意）遴选6类专业共9名专家（神经心理学1、精神科社工2、神外1、物理治1、神经康复1、临床护理3）。以半结构化问卷收人口学信息，用文献回顾基础上经6名TBI照护专家内容效度的半结构化深度访谈提纲面访，平均75分钟，饱和后止（第9人）。录音转写英文，依Braun与Clarke（2006）主题分析法（归纳取向）人工编码，双人核查转录与音频，初码迭代归类，三学者共识定题。
研究结果
主题1 教育需求（Educational Needs）：含脑损伤知识、多学科转介、用药管理、康复随访、居家技能五亚类。专家指出夫妻需理解TBI机制、预后、康复连续轨迹及漏访风险，掌握药物剂量副作用与居家餐食伤口管理，并知晓可转介作业/言语治疗与社会工作等，以降低不确定感、提升共同管理能力。
主题2 情绪需求（Emotional Needs）：含问题解决与愤怒管理。TBI致情绪偏离，夫妻需习适应性问题解决策略；伤侧额叶损伤易激惹或过度性化，非伤侧须学会识别早期愤怒信号与回应方式，防家庭失和。
主题3 家庭需求（Family Needs）：含性问题管理、角色责任重分配、宗教性三亚类。性行为频度与功能常受损（如额叶伤后亢进或淡漠），角色可完全逆转（接送子女、采购、财务、赡养老人归非伤侧），宗教共修被专家视为印度文化下重要应对资源，三者均须纳入夫妻干预模块。
主题4 经济需求（Financial Needs）：含治疗经费与残障卡/养老金类长期保障。主要收入者卧床致负债、卖产、后续MRI与康复开支无着，专家主张社工介入福利咨询、普及UDID残障证与 pension 申领路径。
主题5 支持需求（Support Needs）：含夫妻互助组与社会参与。伤后亲友疏离、社会孤立加剧焦虑，专家倡建类似西方的一致支持小组以供经验交换，并鼓励参与社区与家族聚会以缓释隔离。
讨论浓缩
讨论将专家视角与既有患者/配偶文献对照：教育缺口致配偶决策被排除、不同专科信息矛盾削信任；愤怒失控是获得性脑损伤照护负荷核心驱动；性功能改变与角色逆转在既往定量研究中亦被确认；经济压力迫降薪失业；社会支持增强是神经精神康复要素。研究人员指出本研究为印度首例专家视角TBI夫妻心理社会需求质性探析，抽样便利限制代表性。意义在于为后续“夫妻福祉计划（Couple Well-being Program）”可行性试验提供主题蓝本，可直接转化入临床日间管理。
结论翻译
这项从印度专家视角出发的TBI夫妻心理社会需求研究具有独特性。研究结果将支持专为印度夫妻量身定制之心理社会干预的开发与实施。参与TBI管理的各类利益相关方强调，满足此类夫妻需求并及时提供个性化心理社会支持至关重要。
