LOTCA视觉分测验在台湾成年人中的心理测量学特征与文化解读

《Hong Kong Journal of Occupational Therapy》：Psychometric Characteristics and Cultural Interpretation of LOTCA Visual Subtests Among Adults in Taiwan

　　

目的：基于表现的认知评估可能因社会文化背景不同而功能不同，因为语言、经验和文化习得的表征系统会影响任务表现。本研究检验了台湾成年人中选定的洛文斯坦作业治疗认知评估（LOTCA）视觉分测验的心理测量学特征和文化知情解读。
方法：采用横断面设计。共有101名整体认知完好的台湾社区成年人完成了选定的LOTCA视觉分测验。进行了内部一致性、内容效度、探索性因子分析、有序逻辑回归以及视频录制评估会话的定性内容分析。
结果：领域水平上的内部一致性较低。探索性因子分析识别出一个双因子解，该解未重现原始的视觉感知和视运动构造结构。因子1包含形状识别（SI）、物体识别（OI）、二维模型复制（TM）和拼图复制（RP），而因子2主要由画钟（DC）代表。在Bonferroni校正后，年龄与SI和TM相关，性别与TM相关。人口学影响集中在SI和TM（Nagelkerke R²分别为.630和.582）。定性研究结果确定语言中介的分类、经验熟悉度、基于刺激的错误识别和基于策略的任务调节对分数解释有影响。
结论：LOTCA视觉分测验表现反映了知觉需求、语言、教育、经验和文化习得表征系统之间的相互作用。分数变异不应仅被解释为认知局限的证据。文化知情解读和反应过程层面可为作业治疗认知评估中视觉感知表现提供更准确的解释。

研究背景与目的：洛文斯坦作业治疗认知评估（Loewenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment, LOTCA）是作业治疗中广泛使用的基于表现的认知评估工具，其后续版本LOTCA-II和动态LOTCA（DLOTCA）引入了中介学习原则，强调评估认知学习机制和改变潜能。然而，跨文化使用时的分数解释依据仍然不足。跨文化神经心理学研究表明，视觉和非言语任务表现受教育暴露、语言习惯和文化习得的表征系统影响，这挑战了标准化评估的文化中立性。视觉感知（Visual Perception, VP）和视运动构造（Visuomotor Construction, VC）领域被指对社会文化和教育因素敏感，但台湾社区成年人中缺乏整合心理测量与反应过程的证据。因此，本研究旨在通过结构分析和系统定性检查，探讨LOTCA视觉分测验在台湾成年人中的心理测量学特征和文化知情解读。

研究内容与意义：研究人员采用横断面设计，于2024年12月至2025年12月从台湾社区招募了101名整体认知完好的成年人，完成选定的7个视觉分测验。通过内部一致性、内容效度、探索性因子分析、有序逻辑回归和视频定性内容分析，揭示了分数变异与文化、语言、教育等因素的关联。研究发表于《Hong Kong Journal of Occupational Therapy》，其意义在于为作业治疗认知评估提供文化知情的解释框架，提示分数不同不应被简单视为认知缺陷。

主要方法：研究人员采用横断面设计，以台湾社区便利样本为对象（N=101，MMSE≥24）。使用LOTCA-II和DLOTCA中选自VP和VC域的7个分测验（物体识别、形状识别、图形背景、物体恒常性、二维模型复制、拼图复制、画钟）。8名台湾作业治疗专家进行内容效度评估。定量分析包括Cronbach's α、内容效度指数、探索性因子分析（主轴因子法，Direct Oblimin旋转）和有序逻辑回归（Bonferroni校正）。定性分析采用归纳内容分析对视频记录的行为进行编码。样本来源为2024年12月至2025年12月在台湾招募的社区成年人。

研究结果：
人口学分析：研究纳入101名参与者，年龄18～83岁（平均44.6岁，标准差19.8岁），女性63.4%，男性36.6%，所有参与者MMSE≥24。该分析描述了样本的基本特征。

内部一致性：域水平内部一致性较差，VP域Cronbach's α为0.35，VC域为0.49，校正后项目-总分相关为0.06～0.41，显示各分测验对所属领域的贡献不均匀