肥胖改变了血清同型半胱氨酸与精子 DNA 碎片化之间的关联：一项针对 5032 名接受生育能力评估男性的横断面研究

《Journal of Translational Medicine》：Obesity modifies the association between serum homocysteine and sperm DNA fragmentation: a cross-sectional study of 5,032 men undergoing fertility evaluation

　　

摘要

背景

精子 DNA 碎片化（SDF）提供了超越传统精液参数的精子 DNA 完整性信息。同型半胱氨酸是一碳代谢的核心中间体，已发现与代谢和氧化还原紊乱有关，但其与 SDF 的关联仍未充分定义。本研究评估了接受生育能力评估的男性中血清同型半胱氨酸与 SDF 之间的关联。

方法

这项横断面研究纳入了在单一生殖中心接受首次生育能力评估的 5,032 名男性。血清同型半胱氨酸作为连续变量、根据临床定义的高同型半胱氨酸血症以及按三分位数进行分析。SDF 作为连续结果和异常 SDF 进行分析，异常 SDF 定义为 30% 或更高。体重指数被分类为正常体重、超重或肥胖。传统精液参数在同型半胱氨酸三分位数间进行了描述性比较。连续 SDF 使用线性回归，异常 SDF 使用逻辑回归。模型包括未调整模型和调整了年龄、性频率、体重指数及禁欲时间的模型。使用交互作用分析评估了体重指数分类的效果修饰。

结果

随着同型半胱氨酸三分位数的增加，SDF 中位数从最低三分位数的 13.65% 增加到中间三分位数的 14.93% 和最高三分位数的 17.10%。异常 SDF 的患病率分别从 10.53% 增加到 12.12% 和 20.25%。各三分位数间的精子浓度相当，而最高三分位数的总活力和正常形态较低（两者P?<?0.001）。调整后，同型半胱氨酸每增加 1 μmol/L，SDF 较高（β?=?0.132; 95% CI, 0.087–0.176）且异常 SDF 的几率较大（OR?=?1.026; 95% CI, 1.017–1.034）。与最低三分位数相比，最高三分位数与较高的 SDF（β?=?3.383; 95% CI, 2.621–4.145）和增加的异常 SDF 几率（OR?=?2.184; 95% CI, 1.767–2.698）相关。体重指数分类显著修饰了这种关联，在肥胖男性中关联最强（交互作用P?=?0.011）。

结论

较高的血清同型半胱氨酸与较大的 SDF 和较高的异常 SDF 几率相关，在肥胖男性中观察到最强的关联。这些发现表明血清同型半胱氨酸可能是精子 DNA 完整性的候选代谢相关因素，特别是在肥胖男性中。

试验注册

不适用。本研究是一项横断面研究，不涉及将参与者前瞻性分配到医疗或行为干预中。