《Discover Public Health》：Seroprevalence of dengue virus among febrile patients in Nigeria’s Federal Capital Territory
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背景：登革热（DF）是一种蚊媒病毒感染，在尼日利亚构成日益严重的公共卫生问题。尽管发病率上升，但登革热与其他发热疾病（如疟疾）的疾病负担及相互作用仍缺乏充分表征。目的与方法：研究人员旨在确定登革病毒（DENV）感染的血清阳性率，评估其与疟疾的共病情况，并识别尼
背景：登革热（DF）是一种蚊媒病毒感染，在尼日利亚构成日益严重的公共卫生问题。尽管发病率上升，但登革热与其他发热疾病（如疟疾）的疾病负担及相互作用仍缺乏充分表征。目的与方法：研究人员旨在确定登革病毒（DENV）感染的血清阳性率，评估其与疟疾的共病情况，并识别尼日利亚联邦首都直辖区两个地方议会初级医疗保健机构250名发热患者的社会人口学与环境风险因素。样本经疟疾病原快速诊断试验（RDT）及DF抗体（IgG与IgM）与抗原（NS1）筛查。结果：研究显示发热患者中DF流行率相对较低。IgG血清阳性率为5.2%（n=13/250），1例患者检出IgM抗体（0.4%），2例患者检出NS1抗原（0.8%），提示现症感染。三分之二参与者（66%，n=165/250）疟疾检测阳性。仅1例患者出现DF与疟疾共感染。多数参与者居所靠近垃圾倾倒点（57.6%，n=144/250），67.6%（n=169/250）在48 h内常规清理家庭垃圾，50%（n=125/250）睡在杀虫剂处理蚊帐（ITN）下。经常使用ITN者登革血清阳性率较低（OR：0.28；95% CI 0.07，1.06；p=0.041）。回归分析虽无统计学显著性，但显示阿布贾市政区议会（AMAC）居民DF IgG阳性可能性更高（OR：7.75；95% CI 0.99，60.59；p=0.011）。结论：本研究揭示发热患者中DF流行率较低、疟疾流行率高，仅1例疟疾与DF共病，增加了DF诊断与治疗难度。患者居住环境利于蚊虫滋生。结果强调需及时靶向干预，包括DF社区教育、改善ITN分发与使用及采取媒介控制措施。
研究背景方面，登革热（Dengue fever，DF）是由登革病毒（Dengue virus，DENV，黄病毒科单股正链RNA病毒）引起、经埃及伊蚊（Aedes aegypti）与白纹伊蚊（Aedes albopictus）传播的蚊媒疾病，全球每年估计感染1亿至4亿人，临床表现为发热、头痛、肌肉痛等流感样症状，与疟疾在尼日利亚等疟疾流行区高度重叠，导致超过70%的发热病例被经验性按疟疾处理。尼日利亚存在监测薄弱、诊断试剂短缺、临床人员意识不足等问题，DENV真实负担不确定；既往系统综述报道全国IgG合并阳性率34.7%、IgM 16.8%，而联邦首都直辖区（FCT）某三级医院曾报告IgG阳性43.3%。鉴于快速城市化、废物管理不善与气候变动推动媒介增殖，研究人员在FCT初级医疗机构开展横断面调查，以明确发热患者中DENV血清流行率、疟疾共感染及环境社会风险因素，该文发表于《Discover Public Health》。
关键技术方法上，研究人员于2022年11月至2023年5月在FCT阿布贾市政区议会（AMAC，n=156）与Bwari（n=94）共16家初级卫生中心招募250名≥2岁、体温≥38℃的发热患者，排除既往DF诊断、免疫抑制者、孕妇及<2岁婴儿；采集5 mL静脉血，分离血清后以Biopanda IgG/IgM与NS1免疫层析试剂盒检测，疟疾采用现场RDT结果；社会人口学与风险行为经访谈式问卷收集；统计用SPSS 29作描述分析、卡方与双变量logistic回归（p<0.05为显著），地图由QGIS 3.38绘制。
研究结果部分，3.1节研究对象显示250人中62.4%来自AMAC，68%为女性，34.8%年龄19–29岁。3.2节DENV标志物总阳性6.4%（16/250），其中IgG 5.2%（13/250）、IgM 0.4%（1/250）、NS1 0.8%（2/250），无重叠阳性；疟疾RDT阳性66%（165/250），仅1例IgM阳性者共感染疟疾，疟疾与DF IgG无关联（p=0.403）。3.3节风险实践表明57.6%居所近垃圾点，67.6% 48 h内清垃圾，50%用ITN，54%有开放积水沟渠；logistic回归显示AMAC居民IgG阳性概率为Bwari的7.75倍（95% CI 0.99–60.59，p=0.011），常用ITN者阳性概率更低（OR 0.28，95% CI 0.07–1.06，p=0.041），其余社会人口变量无显著关联。
讨论部分指出，本研究IgG阳性率远低于FCT三级医院43.3%及全国合并34.7%，接近纳萨拉瓦州4.7%；差异源于诊断试剂、生态带、媒介密度与季节不同。共感染率1/250低于卡杜纳1.3%、迈杜古里3.6%及阿布贾HIV人群44.2%，提示需标准化基因组共感染监测。环境上，郊区卫生有限、垃圾与积水促媒介繁殖，AMAC城区风险更高，ITN使用关联低血清阳性可能反映综合预防行为。研究人员强调应将DF纳入常规发热筛查、补强RT-PCR以区分黄病毒属交叉反应、训练一线医生鉴别、并整合媒介控制与废物管理。
结论部分翻译如下：本研究证明尼日利亚联邦首都公立医疗机构发热患者中DF流行率低（6.4%）而疟疾高（66%），许多患者居住环境利于蚊虫增殖；结果增补了FCT内DENV循环证据并凸显加强公共卫生干预之必要，包括提升社区DF认知、改善ITN获取与使用、实施综合媒介控制与预防措施；研究呼吁改进媒介控制（更好分发杀虫剂处理蚊帐与加强废物管理）并建立有效登革监测体系，以提升早期检测并降低尼日利亚未来暴发影响。
