探索奥里萨邦克塔克大学生抑郁与失眠的社会行为相关因素

《Discover Public Health》：Exploring socio-behavioural correlates of depression and insomnia among college students in Cuttack, Odisha

　　

摘要翻译
抑郁和失眠是年轻人中更常见的心理健康挑战，对学业表现和总体健康均有影响。然而，关于印度东部大学生社会行为因素相互作用的研究较少。本研究旨在估计奥里萨邦克塔克大学生抑郁症状和失眠的患病率，并评估其与社会人口学及生活方式因素的关系。研究人员于2024年8月至10月开展了一项横断面调查，通过多阶段抽样招募了432名学生。研究分别使用流行病学研究中心抑郁量表（CES-D）、雅典失眠量表（AIS）和国际体力活动问卷短版（IPAQ-SF）测量抑郁症状、失眠和体力活动。数据采用单因素和多因素logistic回归进行分析。抑郁症状（CES-D评分≥16）的患病率为67.2%，而失眠（35.8%）与极轻度体力活动（调整后比值比[AOR]：1.86，95%置信区间[CI] 1.18–2.91）和抑郁症状（AOR：2.14，95% CI 1.36–3.32）显著相关。学业压力也与抑郁症状强烈相关（AOR：3.09，95% CI 1.49–6.33）。非 vegetarian 饮食与较低的抑郁症状几率相关（AOR：0.47，95% CI 0.27–0.77），而与朋友分享问题也与较低的抑郁症状发生率相关（AOR：0.55，95% CI 0.34–0.85）。总体而言，研究结果显示大学生中抑郁症状和失眠的患病率较高。这些发现强调需要机构心理健康支持、咨询获取渠道、规律体力活动、学业压力管理以及增强情感支持，以维护学生健康。

论文解读

## 研究背景与问题

抑郁和失眠是全球范围内年轻成年人常见的心理健康问题，对学业表现和总体健康造成显著影响。世界卫生组织报告指出，抑郁症影响全球约2.8亿人，是导致疾病、残疾和自杀的主要原因之一。失眠等睡眠障碍也日益成为重要的公共卫生问题，损害学业成就、生活质量和心理健康。在印度，国家心理健康调查显示近七分之一的人一生中会经历某种精神障碍，抑郁障碍是青少年和年轻人残疾的重要贡献因素。各邦疾病负担研究也表明过去三十年间印度各邦抑郁症负担不断加重。大学生群体中抑郁症状的患病率因人群、评估方法和环境不同而差异很大，大约在20%至70%以上。与此同时，学业压力、生活方式转变、过度屏幕使用和心理社会压力推动大学生失眠和睡眠质量差的问题日益普遍。

然而，来自印度东部尤其是奥里萨邦的数据十分缺乏，尽管该地区正经历快速城市化、行为趋势变化和日益激烈的学业竞争。既往研究大多来自印度北部和南部，文化、教育和生活方式的地区差异会影响抑郁和失眠的患病率，使得将其他地区的发现推广至奥里萨邦存在困难。此外，既往研究往往单独探讨抑郁或睡眠问题，很少同时使用经过验证的筛查工具考察两者及其共同的社会行为因素。因此，需要地区特异性数据来制定针对性的心理健康方案和公共政策。该论文正是基于这一需求，在奥里萨邦克塔克地区的大学生中同时评估抑郁症状和失眠，并分析其共同及各自的社会行为相关因素。

## 研究设计与方法

研究人员在印度奥里萨邦克塔克地区的公立和私立学位学院开展了一项横断面调查，时间从2024年8月至10月。研究对象为19至24岁、就读于所选学院本科或研究生课程的学生。排除标准包括自报患有慢性内科疾病（如神经、内分泌或其他慢性疾病）或既往诊断过可能影响抑郁或睡眠状态的精神疾病的学生。样本量根据既往文献中抑郁患病率58.4%、5%绝对精度和5%α水平计算，考虑10%无应答率后最终纳入432名受试者。

抽样采用多阶段抽样方法，结合分层、整群和简单随机抽样：首先编制克塔克地区所有公立和私立学位学院的名单作为抽样框架；其次按管理性质（公立/私立）分层选择合格学院；再次选择文科、理科和商科这三个学生注册人数最多的主要学科；将所选学院内的系视为整群；最后从系注册簿中以简单随机抽样方式选取学生。数据收集工具包括一份预设计问卷，用于获取社会人口学信息（年龄、性别、兄弟姐妹数量、母亲职业、主观经济状况、学业压力、父亲饮酒史），以及三个标准化工具：国际体力活动问卷短版（IPAQ-SF）评估过去7天的体力活动，按代谢当量（MET）-分钟/周分为轻度（<600）、中度（600–3000）和高（>3000）三档；流行病学研究中心抑郁量表（CES-D）含20个条目，总分≥16分提示抑郁症状；雅典失眠量表（AIS）含8个条目，总分≥6分提示失眠。问卷被翻译成奥里亚语并回译以确保准确性，经临床心理学家和公共卫生专家讨论形成共识版本，并在20名学生中进行了预测试。数据分析使用Epi Info 7.0，采用单因素和多因素logistic回归，调整后患病优势比（Adjusted POR）及95%置信区间（CI）被报告，p<0.05为统计学显著。

## 主要结果

### 社会人口学特征与患病率

432名受试者平均年龄19.6岁（标准差1.5岁）。大多数受访者年龄≤20岁（70.6%）、女性（65.5%）、不住宿舍（50.2%）、最多有2个兄弟姐妹（80.3%）。多数母亲为失业或家庭主妇（78.7%），67.8%对自身经济状况持积极自我认知。16.2%报告经历学业压力，13%报告父亲饮酒。总体而言，67.2%的参与者抑郁症状筛查阳性（CES-D≥16），35.8%失眠筛查阳性（AIS≥6）。

### 失眠与社会行为因素的单因素关联

轻度体力活动者相比中高体力活动者失眠几率更高（患病优势比[POR]=1.99，95% CI 1.29–3.09；p=0.002）。饮食和体力活动与失眠存在显著关联。

### 抑郁症状与社会行为因素的单因素关联

学业压力（POR=3.04，95% CI 1.54–5.99；p=0.001）和轻度体力活动（POR=2.45，95% CI 1.62–3.73；p=0.001）增加抑郁症状的几率。饮食模式（POR=0.38，95% CI 0.23–0.62；p=0.001）和首选情感支持来源（POR=0.48，95% CI 0.32–0.73；p=0.001）也与抑郁症状显著相关。

### 多因素分析结果

在多因素logistic回归中，调整潜在混杂因素后，轻度体力活动仍与失眠显著相关（调整后POR=1.86，95% CI 1.18–2.91；p=0.007）。对于抑郁症状，学业压力（调整后POR=3.09，95% CI 1.49–6.33）、轻度体力活动（调整后POR=2.14，95% CI 1.36–3.32）、饮食模式（调整后POR=0.47，95% CI 0.27–0.77）和首选情感支持来源（调整后POR=0.55，95% CI 0.34–0.85）均保持显著关联。父亲饮酒、友谊质量和社会媒体使用在调整后均与任一结局无独立关联。

## 讨论、结论与启示

研究人员发现，轻度体力活动是唯一同时与抑郁症状和失眠独立相关的共同因素。近三分之二的参与者仅报告轻度体力活动，提示教育机构需要增加规律体力活动的机会。饮食方面，非 vegetarian 饮食与较低抑郁症状风险相关，但该结果需谨慎解读，因为仅区分了素食与非素食，未评估饮食质量、营养含量、进餐频率或食物多样性，可能反映更广泛的文化、社会经济或生活方式差异。学业压力是抑郁症状最强的独立预测因子之一，但与失眠在调整后无显著关联，提示学业需求、对失败的恐惧、父母期望和职业担忧可能导致心理困扰。情感支持方面，偏好与朋友分享问题的学生抑郁症状风险较低，但该测量仅涉及分享问题的偏好来源，并非家庭支持质量或充分性。社会媒体使用和友谊质量在调整后未显示显著关联，但研究仅将社交媒体作为首选消遣方式评估，未包含使用时长、频率、夜间使用或问题性使用。

研究局限性包括横断面设计无法推断因果关系，部分社会行为决定因素采用简单的自我报告测量，无法排除未测量混杂因素，且未直接探讨抑郁症状与失眠之间的关系。样本量计算未考虑设计效应，可能导致样本量被低估。研究结果外推至克塔克地区以外的大学生可能受限。未来研究应采用纵向设计，考虑适当的抽样调整，并调查心理求助的障碍（包括污名、意识和咨询服务的可及性）。

论文结论指出，奥里萨邦克塔克大学生中抑郁症状（67.2%）和失眠（35.8%）的患病率较高。轻度体力活动与两种结局均相关，学业压力、饮食习惯和情感支持与抑郁症状高度相关。这些结果强调迫切需要机构心理健康支持、咨询服务、规律体力活动、学业压力管理和更大程度的家庭参与以促进学生福祉。该论文发表在《Discover Public Health》。