挪威CT鼻窦成像的利用：随时间趋势及地区、年龄和性别差异

《Research in Health Services & Regions》：CT sinus imaging utilization in Norway: trends over time and variation by region, age, and sex

　　

背景：鼻窦计算机断层扫描（CT）是放射诊断的标准组成部分。由于对疾病管理影响甚微，鼻窦CT常被视为低价值医疗。本研究旨在描述2013年至2023年挪威门诊患者鼻窦CT使用的地区和随时间差异。

方法：研究人员分析了2013年至2023年间在挪威进行的门诊鼻窦CT的行政数据。对未调整和调整后数据均进行了描述性统计。采用的地理变异指标包括：变异系数（CV）、极差商（EQ）和系统变异分量（SCV）。使用Mantel–Haenszel标准化统计量比较女性和男性比率，对性别差异进行了正式检验。

结果：2013年至2023年间，挪威每10,000人中经性别和年龄调整的鼻窦CT率从52降至46。EQ从2.42升至3.86，CV从26%升至31%，SCV值从6.10升至8.76，表明存在高度的地理变异。女性与男性的鼻窦CT比为1.42（SD ± 0.11）。

结论：鼻窦CT的下降部分与冠状病毒大流行有关，并可能归因于“明智选择”（Choosing Wisely）运动。2013年至2015年已显现、至2023年更加显著的地理变异表明，挪威各医院服务区的鼻窦CT诊疗常规存在差异。在女性中进行的相当大比例的检查可能属于低价值医疗。

该研究发表于《Research in Health Services》，利用2013—2023年挪威门诊鼻窦计算机断层扫描（computed tomography, CT）的行政数据，系统描述了其时间趋势、地区差异以及性别和年龄分布特征。

研究背景方面，诊断影像是患者诊断、监测和治疗的重要组成部分，但影像检查使用持续增加，其中可能有高达50%的检查不必要或过度使用。低价值影像指对疾病管理或健康结局几乎没有影响的检查。鼻窦CT是放射诊断标准组成部分，主要用于慢性鼻窦炎、怀疑真菌性鼻窦炎或恶性肿瘤及术前评估；急性鼻窦炎并不属于适应证，欧洲指南也不推荐在无并发症的急性鼻窦炎中使用CT。由于CT涉及电离辐射和造影剂风险，低价值使用还会占用设备、放射技师和放射科医生时间，延长等待时间并增加医疗系统成本，因此监测其使用变异具有重要意义。在挪威，区域卫生管理局（Regional Health Authority, RHA）和医院服务区（Hospital Catchment Area, HCA）层面缺少专门针对门诊鼻窦CT使用的注册研究，这是开展本研究的主要原因。

在方法上，研究人员从挪威健康经济管理局（Helfo）获取了2013至2023年挪威门诊鼻窦CT的行政数据，并以挪威放射学程序分类（Norwegian Classification of Radiological Procedures, NCRP）代码SDX0AD识别检查。数据包含检查年份、年龄（10岁分组）、性别及执行检查的HCA。分析同时针对未调整和调整后数据；调整采用欧洲标准人口（含欧洲自由贸易联盟EFTA）按性别和年龄直接标化，以每10,000居民计。