一种用于预测不使用导管进行手术成功的多变量模型：整合临床参数和超声成像指标

《Scientific Reports》：A multivariable predictive model for trial without catheter success: integrating clinical parameters and ultrasonographic markers

　　

摘要

良性前列腺增生（BPH）引起的急性尿潴留是一种常见的泌尿系统急症。尽管初次导尿后通常会尝试不使用导尿管的方法进行治疗，但预测患者能否成功自然排尿的因素仍不明确。本研究评估了超声检查和临床参数在预测BPH相关急性尿潴留（AUR）患者经保守治疗（TWOC）成功方面的作用。这项回顾性观察性研究纳入了2022年1月至2026年3月期间因BPH导致急性尿潴留的202名50至79岁的男性患者。所有患者均接受了尿道导尿，并随后按照标准化方案进行TWOC治疗。研究通过多变量逻辑回归分析了人口统计学、临床、实验室及超声检查数据（包括前列腺向膀胱内突出程度和膀胱壁厚度），以确定TWOC成功的独立预测因素。其中98名患者（48.5%）治疗成功，104名患者（51.5%）治疗失败。成功组患者的身体质量指数（BMI）、膀胱壁厚度及前列腺向膀胱内突出程度显著较低，且导尿管留置时间更短（所有指标的p值均<0.05）。当膀胱壁厚度<5毫米时，TWOC成功率约为71.4%，而膀胱壁厚度≥5毫米时成功率降至32.2%；此外， prostate protrusion grade（IPP）越高，成功率越低。ROC分析表明，膀胱壁厚度临界值为5.35毫米（敏感性71.2%，特异性84.7%）。多变量分析进一步证实，较低的BMI、较低的IPP等级、使用血管紧张素受体阻滞剂以及较小的膀胱壁厚度是TWOC成功的独立预测因素。该模型的区分能力良好（AUC为0.893，95%置信区间为0.849–0.938）。治疗失败的患者中有88.5%最终需要接受外科手术干预。将这些无创指标纳入TWOC治疗前的评估中，有助于识别导尿管拔除失败风险较高的患者，并为是否需要手术提供参考；不过，在临床应用之前，还需在独立队列中进行外部验证。