在气候变化背景下推进可持续发展，以支持加拿大的公共卫生

《Environmental Health Review》：Advancing sustainable development to support Canada’s public health under a changing climate

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摘要

气候变化对加拿大人民的健康构成了紧迫且日益严峻的威胁，对人口健康、卫生系统和健康公平产生了连锁影响。尽管可持续发展长期以来被公认为公共卫生的基本原则，但其在加拿大公共卫生实践中的应用仍然有限。本文强调，推进可持续发展对于增强气候抵御能力和保护人口健康至关重要。我们指出，《加拿大公共卫生核心能力：2.0版》为在公共卫生实践中落实可持续发展提供了有力工具，但需要注意的是，这并非实现该目标的万能解决方案。文章指出了面临的主要挑战，如治理割裂以及将气候因素纳入公共卫生实践的程度不足。为此，我们建议将地球健康和可持续发展作为公共卫生不断发展的核心基础。这一转型的关键在于通过提升公共卫生工作者的能力来实现，包括系统思维、跨部门合作、基于气候的风险评估以及以公平为中心的实践方法。高等教育和持续的专业培训在培养这些能力方面发挥着重要作用。通过将可持续发展纳入公共卫生工作，加拿大能够在不断变化的气候环境下促进更加健康的公共卫生体系。

引言

可持续发展在1988年随着布伦特兰委员会发布的《我们的共同未来》报告而受到重视（Keeble, 1988）。该报告聚焦于环境可持续性，特别是当前一代人的行为不应危及后代。此后，可持续发展的概念从一个单纯的环保理念扩展为与人口健康紧密相关的概念（Keeble, 1988）。为此，加拿大公共卫生局提出了2007-2010年的可持续发展战略，确定了三个重点领域：繁荣的环境、充满活力的公正社会以及惠及当前和未来几代人的繁荣经济（加拿大公共卫生局, 2006）。当这三个领域得到有效结合时，就能形成健康且可持续的社区。2025年加拿大首席公共卫生官的报告继承了这一战略的许多理念，重点关注福祉问题（加拿大公共卫生局, 2025）。随着社区面临的危险、风险和挑战不断增加，公共卫生机构有责任成为可持续发展的倡导者，并与政府和非政府组织合作，确保全国范围内社区的可持续健康。然而，加拿大公共卫生部门在应对气候变化和促进人口健康方面仍显落后，有效应对这些挑战需要公共卫生专业人员提升必要的技能和知识。

气候变化对加拿大健康的决定性影响

尽管气候变化加剧，其对加拿大人民健康的连锁影响依然显著，但可持续发展的举措仍能改善加拿大的公共卫生状况。气候变化不再是一个遥远的威胁，而是对加拿大各地社区产生短期、中期和长期影响的现实因素。我们已经开始看到极端高温事件、野火和洪水等短期气候灾害的频率和严重性增加，这些灾害导致急性发病率和死亡率上升、人口流离失所，以及医疗服务的容量和可及性受到干扰（Butsch等人, 2023）。中期影响包括传染性疾病模式的变化、粮食和水资源安全性的下降以及空气质量的恶化（加拿大卫生部, 2022）。从长远来看，气候变化威胁着加拿大公共卫生系统的结构基础、社区的心理健康与福祉，还会加剧受其影响最严重的群体（尤其是原住民、偏远社区和社会经济边缘化人群）之间的健康不平等（加拿大卫生部, 2022）。

整合公共卫生与地球健康

这些影响发生在更大的地球健康框架下，人类健康与地球自然系统的健康紧密相连（MacNeill等人, 2021）。最新研究表明，由于人类活动，九个地球边界中的七个已经遭到破坏，包括气候变化的加速、淡水系统的不稳定以及物种灭绝和自然生产力的下降（Sakschewski等人, 2025）。这凸显了公共卫生与地球健康行动协调一致的紧迫性。重要的是，应在可持续发展努力中体现公平性，包括代内公平（减少当前的不平等）、代际公平（保护未来人口）以及物种间公平（认识到人类系统与生态系统的相互联系）（Spijkers, 2018）。

气候变化可能是最复杂的挑战

公共卫生领域每天都会面临简单、复杂和极其复杂的问题。简单和复杂的问题可能有简单的或复杂的解决方案；但复杂问题则没有这样的便利条件。需要多个利益相关者从多个角度来解决复杂问题。在构建安全健康社区的过程中，公共卫生可以通过诸如人口健康评估等机制来识别问题，并通过跨部门合作促进各行业共同参与解决方案的制定。有趣的是，《加拿大公共卫生核心能力：2.0版》中包含了气候变化（1.7）和地球健康（1.8）的概念，以及如何在这些框架内促进健康和公平（7.2），还包括寻求解决复杂公共卫生问题的方法（1.10）（国家公共卫生合作中心, 2025）。

在加拿大公共卫生实践中推进可持续发展

解决这些复杂且相互关联的问题需要多个机构和部门的协调行动。在加拿大，应对气候变化对人口健康的影响涉及联邦政府、省政府、地方政府、非政府组织及原住民社区的努力。主要参与者包括加拿大公共卫生局、加拿大卫生部、加拿大环境与气候变化部、加拿大原住民服务部以及地区公共卫生机构，需充分发挥基于社区的参与式方法和原住民意见的作用，以确保行动既合适又符合文化背景。然而，这些机构之间职责的割裂成为妨碍有效行动的障碍。加强跨部门合作与治理对于将可持续发展与公共卫生相结合、推动加拿大的气候适应能力至关重要。正如在巴西举行的COP30会议上指出的那样，关于气候变化的发展路径已无争议；关键在于将研究结果转化为持续的倡导和实际行动（Fearnside & Filho, 2025）。

为了在变化的气候环境下实施可持续发展，显然需要提升公共卫生工作者及相关部门关键人员的技能。高等教育公共卫生课程已经开始将更新后的《加拿大公共卫生核心能力》纳入教学内容，以培养具备应对气候变化所需知识、技能和价值观的专业人才。基于加拿大公共卫生局的可持续发展战略，从业者必须突破传统的学科界限，发展系统思维和理解人口健康与地球健康相互关联因素的能力，从而理解环境、社会和经济系统之间的复杂联系（加拿大公共卫生局, 2006）。虽然有些核心能力直接针对这一问题（如1.7中的地球健康和1.8中的生态系统），但还有许多其他能力与缓解气候变化对健康影响的相关行动相关。评估与分析方面的核心能力需要进一步扩展，以包括气候-健康数据的解读、风险路径分析及预测，从而支持预见性和基于证据的决策（2.2、2.3、2.4）。同样重要的是政策制定和项目规划中的相关技能，这些技能需将气候缓解、适应和可持续性考虑因素纳入公共卫生干预措施中。鉴于气候变化的跨领域特性，跨部门合作与伙伴关系建设的能力对于制定和实施促进人口健康和气候公平的综合性政策至关重要（3.5、3.6）。重要的是，这些努力必须以公平为导向，包括与原住民社区的文化安全互动，以及有意义地整合原住民的知识体系与治理方式（加拿大环境与气候变化部, 2023）。有效的沟通和知识传播能力也是必需的，以便向不同受众传达复杂且不断演变的气候-健康信息，并支持基于证据的决策（6.2、6.3、6.4）。总体而言，这些提出的技能和知识与加拿大新兴的气候与健康核心能力框架相一致，强调了公共卫生与地球健康不仅是可持续发展的推动力，也是其成果。

此外，还有国际框架，如全球气候与健康教育联盟制定的《卫生专业人员的核心能力》（Global Consortium on Climate and Health Education, 2025）和公共卫生学校与项目协会制定的《公共卫生气候与健康核心能力》（Association of Schools and Programs of Public Health, 2022），这些框架明确了新兴和现有公共卫生专业人员所需的重要技能和知识，以帮助社区应对气候变化及其对健康的影响。加拿大的相关能力也在不断完善中，这些能力也应被纳入教学内容，并用于当前公共卫生工作者的培训。

结论

我们建议加拿大各地的公共卫生机构应将可持续发展从一种指导原则进一步提升为关键的行动要求。这包括在政策制定、项目规划与评估过程中纳入可持续性考量，同时投资于人才培养以提升相关专业能力。通过这样做，公共卫生可以在应对当前和未来环境挑战的过程中发挥关键作用，推动建立健康、公平且具有韧性的社区。实现这一转型需要持续投资于公共卫生工作者的能力提升，确保他们具备领导具备气候适应能力的公共卫生行动的能力。加拿大人民的健康离不开环境的健康。

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