《Journal of Bodywork and Movement Therapies》：The Impact of Structured Exercise on Reproductive and Metabolic Outcomes in Women with Polycystic Ovary Syndrome/Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome: A Clinical Review
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摘要多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌紊乱，也是育龄女性排卵障碍性不孕的主要原因。虽然药物促排卵被广泛使用，但基础性生活方式改变——特别是结构化体育活动——仍然是第一线治疗中关键但常被忽视的组成部分。引言多囊卵巢综合征（PCOS）是最常见的内分泌疾病之一，在全球育龄
摘要
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌紊乱，也是育龄女性排卵障碍性不孕的主要原因。虽然药物促排卵被广泛使用，但基础性生活方式改变——特别是结构化体育活动——仍然是第一线治疗中关键但常被忽视的组成部分。
引言
多囊卵巢综合征（PCOS）是最常见的内分泌疾病之一，在全球育龄女性中影响约 6-26% 的人群。[1] 其特征为高雄激素血症、排卵功能障碍和多囊卵巢形态，PCOS 代表了排卵障碍性不孕的主要原因。[2] PCOS 女性常表现出一系列临床特征，包括月经不规律、肥胖、胰岛素抵抗和心理痛苦，所有这些因素共同损害代谢健康和生育潜力。[3] 该综合征还表现为显著的皮肤后遗症，如多毛症、痤疮和脱发，这往往成为寻求医疗咨询的初始原因，并突显了其多系统性质。此外，许多受影响个体表现出抑郁症状，可能需要正式的心理咨询评估和干预。[4]
PCOS 的病因病机是多因素的，胰岛素抵抗和代偿性高胰岛素血症作为核心机制，加剧了代谢紊乱和卵巢雄激素过度产生。[5] 这形成了一个抑制排卵并降低生育能力的恶性循环。PCOS 的诊断标准随着时间的推移而演变，雄激素过多与 PCOS 学会强调高雄激素血症和排卵功能障碍为核心特征。[6] 而阿姆斯特丹 ESHRE/ASRM 共识进一步强调了与该疾病相关的表型多样性和长期代谢风险。[7] 近年来，来自欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）和美国妇产科医师学会（ACOG）等国际组织的指南已坚定地确立包括饮食和运动的生活方式改变——作为 PCOS 第一线治疗的基石，特别是对于超重或肥胖个体。8, 9 虽然减重的益处已有充分记录，但运动计划在改善生育结果方面的具体作用、最佳类型、强度和结构，在临床实践中需要更清晰的阐明。
因此，本综述旨在综合当代证据，关于结构化运动干预在 PCOS 中的疗效，将这些发现转化为实际的临床见解，并为管理该人群不孕症的医疗保健提供者提供连贯的管理框架。
章节片段
PCOS 中运动的病理生理学依据
运动在 PCOS 中的治疗益处基于其调节该综合征关键病理通路的能力：（见图 1：作用机制）
- 1
减轻胰岛素抵抗：运动增强骨骼肌葡萄糖摄取，改善胰岛素受体敏感性，并减少内脏脂肪过多，从而降低循环胰岛素水平。[10]
- 2
降低高雄激素血症：高胰岛素血症刺激卵巢膜细胞雄激素产生并减少肝脏
证据综合：运动对生育参数的影响
对以往临床研究的叙述性综述提供了强有力的证据，支持运动干预在 PCOS 管理中的作用。这些研究的关键发现总结在表 1 中。
方法学
本叙述性综述旨在综合关于 PCOS 女性结构化运动干预的证据。在 PubMed、Cochrane Library 和 Google Scholar 中进行了文献检索，涵盖 2000 年 1 月至 2023 年 12 月的出版物。使用了以下检索词："多囊卵巢综合征"、"PCOS"、"运动"、"体育活动"、"生活方式干预"和"不孕症"，并结合布尔运算符。如果文章是原始研究或
讨论
本综述的结果证实，结构化运动——包括有氧活动、力量训练和每日步数监测——能显著改善 PCOS 女性的生殖和代谢结果。然而，真正的挑战不在于知道该开什么处方，而在于帮助患者在数月和数年内坚持下去。一个实用的解决方案是转向患者无需昂贵设备即可跟踪的自我监测、目标导向的活动。例如，一个目标
结论
结构化运动代表了针对 PCOS 相关不孕女性的强有力、基于证据的治疗干预。通过直接针对该综合征的基本代谢紊乱，运动促进减重，改善胰岛素敏感性，降低高雄激素血症，并恢复排卵功能，从而增强生育潜力。超越笼统的生活方式建议，临床医生应采用协作、多学科的方法来处方和监测
CRediT 作者贡献声明
沙利尼·盖因德：监督。阿尼鲁德·乌尼亚尔博士：写作 – 回顾与编辑，写作 – 原稿，验证，监督。西姆兰·考尔：写作 – 回顾与编辑，可视化，验证，监督。里沙布·米什拉：写作 – 回顾与编辑，写作 – 原稿，可视化，验证。多哈·拉汗帕尔：写作 – 回顾与编辑，监督，形式分析，概念化
患者知情同意
本综述文章不需要患者知情同意，因为未使用任何个人患者数据、图像或可识别的临床信息。
竞争利益声明
作者声明，关于本手稿的发表没有利益冲突。本综述文章中报告的工作未受任何财务或个人关系的影响。
致谢：
作者感谢 妇产科, PGIMER, 昌迪加尔，在本综述文章准备期间提供的学术和机构协助。
沙利尼·盖因德|阿尼鲁德·乌尼亚尔|西姆兰·考尔|里沙布·米什拉|多哈·拉汗帕尔
印度昌迪加尔，医学教育研究所研究生学院（PGIMER）妇产科
