不同类型糖尿病神经病变症状与神经病变特异性生活质量之间的关联：来自荷兰糖尿病MILES研究的结果

《Journal of Diabetes and its Complications》：The associations between different types of diabetes neuropathy symptoms and neuropathy-specific quality of life: Results from the diabetes MILES the Netherlands study

　　

糖尿病神经病变（diabetes neuropathy，DN）是与糖尿病相关的高患病率并发症。研究人员调查了神经病变特异性症状的负担及其与生活质量（quality of life，QoL）的关联。与单一症状相比，报告多种糖尿病神经病变相关症状的1型糖尿病（type 1 diabetes，T1D）和2型糖尿病（type 2 diabetes，T2D）患者的生活质量最低。在生活质量方面，疼痛、感觉减退和弥漫性感觉运动症状组之间没有显著差异。生活质量的主要决定因素包括：在1型糖尿病患者中，更多的糖尿病并发症、更高的年龄和更高的体重指数（Body Mass Index，BMI）；而在2型糖尿病患者中，更多的并发症、更高水平的焦虑和男性与较低的生活质量相关。

糖尿病神经病变（diabetes neuropathy，DN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一。据估计，约50%的糖尿病患者最终会发生DN。在1型糖尿病（type 1 diabetes，T1D）患者中，DN患病率随病程延长而增加，病程13-14年后可达30%；在2型糖尿病（type 2 diabetes，T2D）患者中，DN患病率约为50%。DN最常见的类型为糖尿病周围神经病变，表现为长度依赖的对称性感觉运动多发性神经病，由慢性高血糖暴露和心血管危险因素导致的代谢和微血管改变引起。DN可导致多种症状，包括远端感觉减退和神经病理性疼痛。根据神经损伤、病理生理学和临床表现，神经病理性疼痛症状可分为三类：疼痛型（以热痛觉过敏、机械性痛觉过敏和动态机械性异常性疼痛为特征）、感觉减退型（以大小神经纤维功能丧失导致的麻木和 paradoxical heat sensation 为特征）和弥漫性感觉运动症状型（晚期DN导致的无力、平衡障碍、共济失调和肌肉萎缩）。DN对生活质量（quality of life，QoL）有广泛的负面影响，但既往研究大多未区分DN症状类型，也未探讨不同类型症状对神经病变特异性生活质量（neuropathy-specific quality of life，NS-QoL）的独立影响。因此，本研究利用荷兰糖尿病MILES研究的数据，旨在回答两个问题：不同类型DN症状（疼痛、感觉减退、弥漫性感觉运动症状）与NS-QoL的单变量和多变量关联；以及T1D或