在急性闭角型青光眼急性发作的背景下，实施phacoemulsification手术（超声乳化术）结合人工晶状体植入以及小梁切除术时，使用囊性张力环（capsular tension ring）的长期疗效

《Scientific Reports》：Long-term outcomes of capsular tension ring implantation during phacoemulsification with intraocular lens implantation combined with trabeculectomy in acute angle-closure crisis

　　

摘要

本研究旨在评估囊状张力环（CTR）植入在晶状体超声乳化术结合人工晶状体植入（PEI）和小梁切除术（Trab）治疗急性闭角型青光眼危机（AACC）患者中的3年疗效和安全性。采用回顾性队列研究方法。接受PEI+Trab治疗的患者根据是否同时进行了CTR植入被分为两组。在术后1个月、3个月、12个月、24个月和36个月时收集临床指标，并对CTR组和非CTR组进行比较。比较内容包括未矫正远视力（UDVA）、最佳矫正远视力（BCDVA）、屈光预测误差（PE）、人工晶状体（IOL）倾斜度、眼内压（IOP）、前房深度（ACD）、角膜内皮细胞密度（ECD）以及并发症发生率。在114名AACC患者中的114只眼中，54只眼接受了CTR植入，60只眼未接受。68.4%的患者完成了3年随访。3年时，CTR组的UDVA显著优于非CTR组（中位数[IQR]分别为0.22 [0.10–0.30] vs 0.30 [0.22–0.60]；P = 0.02），且在整个随访期间保持稳定。相比之下，非CTR组的UDVA波动较大，直到术后2年才趋于稳定。两组之间的BCDVA无显著差异（中位数[IQR]分别为0.10 [0.00–0.16] vs 0.10 [0.00–0.26]；P = 0.41）。CTR组的PE始终较低（0.32 ± 0.73 D vs 0.77 ± 0.88 D；P = 0.03），IOL倾斜度也显著降低（中位数[IQR]分别为0.16° [0.12–0.29] vs 0.42° [0.31–0.61]；P < 0.001）。两组间的ACD和ECD无显著差异（ACD：3.55 ± 2.86 mm vs 3.54 ± 2.59 mm，P = 0.85；ECD：1410.05 ± 470.19 vs 1558.98 ± 405.97 cells/mm2，P = 0.14）。在整个3年随访期间，两组的眼内压始终相似（所有P > 0.05）。CTR组的闭角型青光眼并发症（CCS）发生率显著较低（0% vs 20.6%；P = 0.01）。然而，CTR组的IOL瞳孔捕获率（19.4% vs 2.9%；P = 0.03）和YAG激光囊切除术治疗前房色素性秕粒症（PCO）的比例（40.7% vs 23.3%；P = 0.046）较高。两组中各有一名患者需要再次手术。需要长期使用抗青光眼药物的患者比例无显著差异（9.7% vs 2.9%；P = 0.26）。研究表明，在接受PEI+Trab治疗的AACC患者中，CTR植入可降低IOL倾斜度和屈光预测误差，改善长期屈光稳定性，从而优化长期远视力，并在不会影响眼内压控制或前房深度稳定的前提下降低CCS风险。不过，CTR组中IOL捕获率和YAG激光囊切除术治疗PCO的比例较高，这需要进一步临床研究。