《Nutrients》：Sulfur-Containing Amino Acid Plasma Concentrations in Pregnancy; Effects of Physical Activity Interventions and Associations with Neonatal Outcomes—The FitMum Randomized Controlled Trial
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背景：含硫氨基酸（SCAA）对胎儿生长和发育至关重要，但其在孕期中的代谢仍知之甚少，且关于运动训练影响的报道存在矛盾。本研究旨在调查体力活动（PA）干预对母体血浆SCAA浓度的影响及其与新生儿结局的关联。方法：FitMum随机对照试验纳入了220名在孕龄（GA
背景：含硫氨基酸（SCAA）对胎儿生长和发育至关重要，但其在孕期中的代谢仍知之甚少，且关于运动训练影响的报道存在矛盾。本研究旨在调查体力活动（PA）干预对母体血浆SCAA浓度的影响及其与新生儿结局的关联。方法：FitMum随机对照试验纳入了220名在孕龄（GA）15+0周前入组的健康、不活跃的孕妇。参与者被随机分配至监督运动训练（EXE）、PA激励咨询（MOT）或标准护理（CON）组。本二次分析包括所有具有合格血样的参与者（n=214）。在四个时间点（GA≤15+0、28+0-6、34+0-6和分娩时）测量母体血浆SCAA浓度，并在分娩时测量脐静脉血浆。结果：纵向来看，母体蛋氨酸和牛磺酸浓度在孕期显著下降（均p<0.001），而总半胱氨酸（tCys）浓度升高（p<0.001）。在GA 28+0-6周时，EXE组（p=0.031）和MOT组（p=0.006）的蛋氨酸浓度显著高于CON组，且MOT组的tCys高于CON组（p=0.017）。母体牛磺酸与出生体重（p=0.034）和出生体重/胎盘重量比（p=0.010）呈正相关，而母体tCys与头围呈负相关（p<0.001）。此外，增加的中高强度体力活动（MVPA）与蛋氨酸的母体-脐静脉差异减小相关（p=0.025），提示胎盘转运增强。结论：孕期显著改变母体SCAA的代谢。PA干预可能调节母体蛋氨酸和tCys浓度，且研究结果提示母体牛磺酸状态与后代出生体重相关，强调了PA影响胎儿发育所需关键营养素的潜力。
孕期体力活动（PA）对母体和胎儿健康具有保护作用，但PA对氨基酸（AA）代谢的影响尚不明确。含硫氨基酸（SCAA，包括蛋氨酸、半胱氨酸和牛磺酸）在胎儿生长和发育中至关重要，其代谢涉及甲基化、抗氧化防御和细胞功能调节。然而，孕期SCAA代谢变化及运动训练的影响存在报道矛盾，且胎盘转运机制尚不清楚。为填补这一空白，研究人员利用FitMum随机对照试验（RCT）数据，探讨PA干预对母体SCAA血浆浓度的影响，及其与新生儿结局的关联。该研究发表在《Nutrients》上，首次在人类中报道了孕期PA干预对SCAA浓度的作用，揭示了PA可能调节关键胎儿营养素的潜力，具有重要的临床意义。
研究人员采用随机对照试验设计，纳入丹麦Nordsjaellands医院220名健康、不活跃的孕妇（孕龄≤15+0周），随机分配至监督运动训练（EXE，每周3次）、PA激励咨询（MOT，7次咨询）或标准护理（CON）组。使用Garmin腕戴式活动追踪器连续监测PA，包括中高强度体力活动（MVPA）和久坐时间。在孕早期（GA≤15+0周）、中期（28+0-6周）、晚期（34+0-6周）和分娩时采集母体非空腹血浆，分娩时采集脐静脉血浆，通过液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）定量蛋氨酸、总半胱氨酸（tCys，代表半胱氨酸+胱氨酸）和牛磺酸。采用线性混合模型和线性回归分析，调整协变量（如母体年龄、孕前体重指数、分析批次等），并针对脐静脉样本进行血红蛋白浓度校正。
**3.1 参与者**：共有214名参与者提供至少一份合格血样。母体和新生儿特征显示，三组基线均衡，孕前体重指数（BMI）中位数为24.0 kg/m
2，新生儿出生体重中位数为3480 g。
**3.2 母体和胎儿血浆中含硫氨基酸浓度**：纵向比较发现，母体蛋氨酸浓度从GA≤15+0周至分娩下降10%（-2.2 μmol/L，p<0.001），牛磺酸浓度下降36%（-23.8 μmol/L，p<0.001），而tCys浓度升高27%（+9.9 μmol/L，p<0.001）。分娩时，脐静脉血浆中蛋氨酸和tCys浓度低于母体，牛磺酸浓度略高于母体。
**3.3 干预组中的含硫氨基酸**：在GA 28+0-6周时，EXE组和MOT组的蛋氨酸浓度分别比CON组高15%（p=0.031）和20%（p=0.006）；MOT组的tCys浓度比CON组高14%（p=0.017）。干预对牛磺酸浓度无显著影响。母体-脐静脉差异（MUV-difference）在三组间无统计学差异。
**3.4 客观体力活动水平与含硫氨基酸浓度的关联**：MVPA和久坐时间均未显著改变GA与SCAA浓度之间的纵向关联。但MVPA增加与蛋氨酸的MUV-差异减小相关（p=0.025），提示PA可能增强胎盘蛋氨酸转运；未发现与tCys或牛磺酸的相关性。
**3.5 含硫氨基酸与新生儿结局**：母体牛磺酸浓度与出生体重（β=3.25 g/μmol/L，p=0.034）及出生体重/胎盘重量比（p=0.010）呈正相关；母体tCys浓度与头围呈负相关（p<0.001）。脐静脉血浆SCAA浓度与新生儿结局无显著关联。
讨论部分指出，孕期蛋氨酸和牛磺酸下降可能反映晚期妊娠对甲基化需求和胎盘转运增加，而tCys升高可能与抗氧化防御需求相关。PA干预在孕中期提高蛋氨酸和tCys，但未影响牛磺酸，与既往非孕期运动研究结果部分一致但存在差异，可能与性别、妊娠状态及训练方案有关。MVPA与蛋氨酸胎盘转运增强的关联提示PA可能优化胎儿营养供给。牛磺酸与出生体重正相关，与动物实验和低水平膳食摄入研究一致，强调其重要性。研究局限性包括缺乏饮食记录、非空腹采样、无法区分半胱氨酸氧化还原状态、脐静脉样本稀释处理及未校正多重比较。结论：孕期蛋氨酸和牛磺酸浓度下降，而总半胱氨酸浓度升高，表明孕期代谢变化改变了母体血浆SCAA浓度。孕期增加PA提高了母体血浆蛋氨酸和总半胱氨酸浓度，但需进一步研究证实。PA似乎不影响牛磺酸血浆浓度，但牛磺酸在胎儿生长中起重要作用，因为较高牛磺酸浓度与后代出生体重增加相关。
