维生素与人类健康：第三版社论

《Nutrients》：Vitamins and Human Health: 3rd Edition Editorial

　　

维生素是调节多种对人类健康至关重要的生理反应所必需的微量营养素，这些反应包括细胞代谢、免疫功能、内分泌信号传导、组织修复、肌肉骨骼功能等。经典地，维生素是在缺乏和疾病的背景下研究的。然而，随着我们知识的增长，所理解的范围不断扩大，将维生素定位为疾病风险、进展、治疗反应性和恢复的动态调节因子。第三版《维生素与人类健康》通过展示一系列不断发展的研究成果，涵盖了分子生物学、临床医学、内分泌学、代谢、康复、公共卫生和运动表现，对先前版本进行了阐述。本特刊收录的文章突显了维生素在健康和疾病中日益多样化的作用和不断深入的理解。

维生素作为必需微量营养素，传统上主要在缺乏与疾病的背景下被研究。然而，随着对其生物学功能认识的加深，维生素已被视为疾病风险、进展、治疗反应性及恢复过程的动态调节因子。为系统展示这一领域的前沿进展，特刊《维生素与人类健康》第三版汇集了20篇研究，主题涉及分子生物学、临床医学、内分泌学、代谢、康复、公共卫生和运动表现。本社论旨在总结这些研究，揭示维生素在多种生理系统中的作用已远超经典缺乏症范畴，并为未来机制性、转化性及临床研究提供方向。该社论发表于《Nutrients》期刊。

研究人员（即特刊编辑）对20篇论文进行了主题分类，涵盖维生素D、B族维生素、维生素K、其他维生素的新兴作用以及人群健康、饮食与运动表现五大板块。这些研究采用多种关键方法：系统综述与荟萃分析（如对随机对照试验的汇总）、随机对照试验、前瞻性队列研究、回顾性队列研究、病例报告、横断面研究以及孟德尔随机化分析。样本来源包括中国珠江三角洲地区居民（2646人）、西班牙大学生、韩国三级转诊中心炎症性肠病患者（Kafentzi等）、前交叉韧带重建术后患者（219人，Bae等）、产后甲状腺炎女性、心脏手术患者、Long COVID患者（304人）等。总体结论强调，维生素状态对疾病风险、治疗应答及健康维护具有广泛影响，但许多关联仍存在异质性和因果不确定性。

### 维生素D

九篇文章探讨了维生素D在心血管、呼吸、胃肠、肌肉骨骼、代谢、内分泌及发育健康中的作用。Varzideh等通过整合分子、流行病学和临床证据的综述，发现低循环25-羟基维生素D浓度与高血压、动脉粥样硬化、心肌梗死、心力衰竭、卒中和心血管死亡率一致相关，机制涉及内皮功能、氧化应激、炎症信号及肾素–血管紧张素–醛固酮系统活性。Paez-Allendes等对27项随机对照试验（含21项比较水平数据集）进行系统综述和荟萃分析，评估补充维生素D对成年男性雄激素相关结局的影响，结果显示对总睾酮或雄激素生物利用度无统计学显著效应，尽管维生素D受体广泛表达于男性生殖道。Liu等对儿童哮喘的伞形综述指出，补充维生素D可改善哮喘相关结局，支持其在儿科呼吸护理中的作用。S?s?ran等通过两例婴儿病例报告及27项研究的文献综述，证明严重维生素D缺乏可因母儿补充完全缺失而导致低钙性惊厥，经钙剂和维生素D治疗后生化参数恢复正常，强调了产前及早期维生素D预防的必要性。Kafentzi等在三甲转诊中心的炎症性肠病队列中发现维生素D缺乏高患病率，并与疾病相关临床特征关联。Bae等对219例前交叉韧带重建术后成人进行回顾性研究，发现代谢综合征患者血清维生素D较低，且随着代谢综合征组分增多，维生素D充足率下降，提示维生素D状态可反映骨科损伤术后的心脏代谢健康。Kowalcze等评估产后甲状腺炎左旋甲状腺素治疗女性的性功能与抑郁症状，发现维生素D充足者改善更显著，且与甲状腺抗体等内分泌参数有关。Krysiak等进行试点研究，发现补充维生素D可改变绝经后亚临床甲状腺功能减退女性对二甲双胍治疗的垂体反应。Kowalcze等还探讨了母亲甲状腺自身免疫状态对女性后代微型青春期的影响，发现未补充维生素D和硒的母亲所生女婴促黄体生成素、雌二醇和孕酮较低，子宫长度和乳房直径较小，而补充组未见此差异，提示母体补充可能保护后代生殖轴发育。

### B族维生素

Baik利用1930名45–76岁基线肌肉量正常的成人前瞻性数据，发现血清维生素B₁₂、同型半胱氨酸和铁蛋白相关代谢标志物的改变与可能的肌少症相关，但观察性设计不能确立因果。Ren等对过去三十年13项随机试验进行系统综述和荟萃分析，汇总B族维生素复合干预对动脉血栓结局的影响，结果不一致，提示效应可能取决于人群特征、基线营养状态和结局选择。Kato等综述提出维生素B₆通过吡哆醛-5′-磷酸依赖性代谢途径激活核因子E2相关因子2（Nrf2）信号，从而发挥潜在抗氧化作用，拓宽了其在生理老化、肌少症及慢性病预防中的可能角色。

### 维生素K

Ahmed等对8项随机对照试验进行荟萃分析，评估补充维生素K对糖尿病前期和2型糖尿病患者血糖结局的影响。结果显示，补充维生素K与空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA_1c）和HOMA-IR显著降低相关，对空腹胰岛素和β细胞功能无显著效应；亚组分析显示效应因维生素K异构体、剂量和干预持续时间而异。该发现支持维生素K在血糖调节和代谢健康中的潜在作用。

### 其他维生素的新兴作用

Yoon等通过叙述性综述总结了维生素C作为应激反应微量营养素的作用，涵盖组织修复、免疫调节、血管生物学、氧化应激及临床恢复等方面，强调基于患者脆弱性而非常规高剂量补充的个体化策略。Olasińska-Wi?niewska等进行前瞻性单中心探索研究，发现发生心脏手术相关急性肾损伤的患者术前视黄醇浓度显著较高，且视黄醇与围手术期肌酐水平正相关、与估算肾小球滤过率负相关，提示视黄醇可作为肾功能脆弱性的潜在生物标志物。

### 人群健康、饮食与运动表现

Zhao等在中国广东珠江三角洲2646名成人中开展横断面研究，发现维生素A、B、E、B₁、B₂、B₃、B₅、B₆、B₉浓度与脑血管疾病、冠心病、高血压、血脂异常及2型糖尿病相关，且呈非线性关系，表明最佳维生素状态可能比单纯预防缺乏更复杂。Arjol等在304名Long COVID患者中评估习惯性膳食维生素摄入与动脉僵硬度的关联，使用验证的七日膳食记录，发现维生素B₁和B₆与主动脉僵硬度的名义关联在多重比较校正后不再显著，提示营养对血管健康的影响需要纵向研究加以明确。Petisco-Rodriguez等对西班牙大学生进行横断面研究，发现较高的地中海饮食依从性与维生素C、视黄醇当量、类胡萝卜素和纤维摄入充足性改善相关，并与较低体重和体质指数相关。Wiacek等对过去十年研究进行叙述性综述，指出针对特定情况（如室内运动员维生素D缺乏、维生素C和E减轻运动性肌肉损伤、维生素A调节免疫、B族维生素支持能量代谢）的靶向补充可能有益，但常规补充正常水平维生素未必改善运动表现，饮食优化应为首选策略。Shi等采用两样本孟德尔随机化，利用跨祖先全基因组关联研究数据，分析17种微量营养素与1型糖尿病风险的潜在因果关联，发现遗传预测的钾浓度与1型糖尿病风险显著正相关，锌、维生素B₁₂、视黄醇和α-生育酚仅显示名义关联，其余维生素和矿物质无显著因果证据。

在讨论部分，研究人员指出，本特刊中的研究共同表明维生素的作用已超越经典缺乏症，扩展到心血管、免疫、内分泌、代谢、肌肉骨骼和神经健康等多个领域。尽管不同研究设计及人群间结果存在差异，但维生素状态在健康和疾病中的重要性得到一致印证，并为未来机制性、转化性和临床研究提供了明确方向。研究结论部分可翻译为：总体而言，本第三版《维生素与人类健康》收录的研究强化了维生素在人类生理和疾病中日益多面的作用。本特刊的贡献展示了维生素的影响超越其经典角色，其生物学影响涵盖心血管、免疫、内分泌、代谢、肌肉骨骼和神经健康。虽然维生素缺乏和不足仍是临床上重要的关注点，但新兴证据继续将焦点拓展至理解维生素状态如何调节疾病风险、进展、治疗反应、恢复和身体表现。随着该领域的发展，整合机制生物学、纵向临床结局和个体化营养方法的未来研究对于利用维生素优化健康并减轻人群疾病至关重要。