摘要
背景/目的：电解质紊乱在急性缺血性卒中（AIS）患者中很常见，并可能影响临床预后。然而，接受机械取栓术的患者围操作期电解质变化的预后意义尚未得到充分研究。本研究旨在评估接受机械取栓术治疗的AIS患者术前和术后血清电解质水平以及围操作期电解质变化与90天死亡率的关联。方法：这项回顾性观察研究纳入了2017年2月至2026年2月期间接受机械取栓术的274例前循环大血管闭塞成年患者。记录了取栓术前后及术后第一小时内血清钠（Na）、钾（K）、氯（Cl）和钙（Ca）水平。围操作期电解质变化（Δ）计算为术后值减去术前值。使用单变量和多变量logistic回归分析评估与90天死亡率相关的临床、影像学、实验室和手术变量。结果：在274例患者中，67例（24.5%）在90天内死亡。死亡组的术后血清钠水平显著低于存活组（p = 0.030）。术前电解质水平或围操作期电解质变化与90天死亡率之间未观察到显著关联。多变量分析显示，较高的入院美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分（p = 0.001）、症状性颅内出血（p < 0.001）、较高的入院血糖水平（p = 0.003）和较高的甘油三酯水平（p = 0.046）与90天死亡率增加独立相关，而成功的再灌注（TICI 2b-3）（p = 0.011）和较高的术后血清钠水平（OR = 0.851，95% CI: 0.749-0.968；p = 0.014）与90天死亡率降低独立相关。将术后血清钠加入基础模型后，区分度略有增加（AUC从0.800增加到0.812；ΔAUC = 0.012），但未达到统计学显著性（DeLong p = 0.454）。结论：在所评估的围操作期电解质参数中，只有术后血清钠与机械取栓术后的90天死亡率独立相关。然而，将术后血清钠加入已确立的临床、手术和代谢预测因子后，并未显著改善模型区分度。这些发现表明，术后血清钠可能代表一个相关的预后标志物，但其超越已确立预测因子的增量预测价值尚未得到证实。
