摘要
背景：二尖瓣置换术再手术属于高风险手术，仅凭早期死亡率可能不足以反映术后负担。我们评估了同期行三尖瓣修复术是否独立增加二尖瓣置换术再手术后主要不良术后事件的发生率。方法：回顾性分析2019年至2025年间连续接受二尖瓣置换术再手术的患者。将单纯二尖瓣置换术再手术与二尖瓣置换术再手术同期行三尖瓣修复术进行比较。主要终点为主要不良术后事件，定义为早期死亡、急性肾损伤、脑血管事件、长时间机械通气、再次手术、深部胸骨感染、机械循环支持或永久性起搏器植入。结果：最终队列共纳入249例患者：134例接受单纯二尖瓣置换术再手术，115例接受同期三尖瓣修复术。接受三尖瓣修复术的患者年龄更大，肺动脉压力更高，距前次手术间隔时间更长。此外，其机械通气时间、重症监护室住院时间更长，心房颤动、房室传导阻滞和永久性起搏器植入的发生率更高。两组间早期死亡率相似。122例患者发生主要不良术后事件。单变量分析显示同期三尖瓣修复术与主要不良术后事件无显著关联。多变量分析显示，调整现有协变量后，同期三尖瓣修复术并非主要不良术后事件的独立相关因素。年龄增加、吸烟、左心室射血分数降低及体外循环时间延长仍与主要不良术后事件独立相关。结论：二尖瓣置换术再手术后的早期主要术后并发症主要与患者相关危险因素及手术复杂性有关。在调整现有协变量后，同期三尖瓣修复术并非主要不良术后事件的独立相关因素。
