多组分运动训练对社区老年女性心血管健康与功能性体适能的影响

《Physiologia》：Changes in Cardiovascular Health and Functional Fitness Following Multicomponent Exercise Training in Community-Dwelling Older Women

　　

**背景**：多组分运动可促进健康老龄化，但针对社区老年女性的证据仍然有限。本研究考察了参与六个月多组分运动项目后功能性体适能与心血管健康的干预前后变化。**方法**：35名社区老年女性（71.39 ± 6.82岁）参与了一项准实验性前后测干预研究。参与者每周完成两次有监督的多组分运动训练，持续六个月。在项目开始前后分别评估人体测量学、心血管及功能性体适能指标。**结果**：体质量（68.03 ± 11.39 kg vs. 66.29 ± 10.02 kg；p < 0.001）和体质量指数（26.56 ± 3.71 kg·m^?2 vs. 25.90 ± 3.22 kg·m^?2；p < 0.05）均出现下降。收缩压（125 ± 9 mmHg vs. 121 ± 10 mmHg；p = 0.026）、静息心率（85 ± 12 bpm vs. 77 ± 11 bpm；p = 0.008）和二重乘积（10,359 ± 1899 mmHg·bpm vs. 9701 ± 1705 mmHg·bpm；p = 0.027）的后测值同样较低。优势手（20.98 ± 5.47 kgf vs. 22.53 ± 6.31 kgf；p = 0.007）和非优势手（19.23 ± 4.99 kgf vs. 21.20 ± 5.61 kgf；p < 0.001）的握力在后测时均较高。功能性有氧能力在后测时亦较高（95.74 ± 21.35 vs. 110.41 ± 22.86 步；p < 0.001），而柔韧性方面，左侧座椅体前伸测试（?15.92 ± 10.48 cm vs. ?12.97 ± 10.91 cm；p = 0.001）和左侧背后抓测试（?3.65 ± 6.82 cm vs. 4.32 ± 7.83 cm；p < 0.001）的后测值均较高。**结论**：每周两次、持续六个月的社区多组分运动项目与社区老年女性功能性体适能和心血管健康的有利前后变化相关。

**论文解读：多组分运动训练对社区老年女性心血管健康与功能性体适能的影响**

**一、研究背景与问题提出**

人口老龄化已成为21世纪最显著的人口结构转变之一。尽管预期寿命的延长反映了医疗保健和生活条件的重大进步，但衰老过程伴随着生理和功能能力的进行性下降。肌肉骨骼、心血管和神经运动系统与年龄相关的变化会导致身体表现、功能独立性和生活质量的降低，并与心脏代谢疾病、失能、住院和过早死亡风险的增加相关。

老年女性是老龄化人口中快速增长的人群，面临与衰老过程相关的独特健康挑战。尽管女性普遍比男性寿命更长，但这种更长的寿命往往伴随着更多的慢性疾病负担、功能受限和失能。绝经期和雌激素水平降低引起的生理变化可能加速肌肉质量、肌力、肌肉爆发力和心血管功能的衰退。这种女性寿命更长但残疾负担更重，被称为“女性-男性健康-生存悖论”。

功能性体适能是维持日常生活活动所需的身体能力集合，包括肌力、肌肉耐力、平衡能力、敏捷性、活动能力和有氧耐力，其损害与跌倒、失去独立性和死亡风险增加相关。心血管健康同样在健康老龄化中发挥关键作用。规律身体运动被广泛认为是促进健康老龄化和维持身体功能的有效非药物策略，现行指南建议老年人参与有氧、抗阻、平衡和柔韧性训练。多组分运动训练将多种运动方式整合在同一项目中，可能同时作用于功能性体适能和心血管健康的多个维度。

然而，既有研究在项目时长、运动构成和评估结果上存在显著异质性，并且多数在受控实验条件下开展，限制了向社区环境的推广。此外，尽管周期化训练在抗阻训练中被广泛推荐用于优化生理适应，但在针对老年群体的多组分运动项目中，线性周期化等结构化进阶策略研究不足。同时，同时评估功能体适能和心血管健康的社区老年女性多组分运动研究仍然有限。本研究正是基于上述证据缺口，旨在考察社区老年女性参与六个月的线性周期化多组分运动项目后，功能性体适能和心血管健康的干预前后变化。

**二、主要研究结果**

**（一）体质量与体质量指数**：经过六个月每周两次的多组分运动训练后，参与者的体质量从68.03 ± 11.39 kg降至66.29 ± 10.02 kg（p < 0.001），体质量指数从26.56 ± 3.71 kg·m^?2降至25.90 ± 3.22 kg·m^?2（p < 0.05），降幅分别约为2.6%和2.5%。参照葡萄牙人群数据，本样本基线体质量指数仅略低于人群参考值，处于超重范围。研究者指出，体质量或体质量指数的变化可能无法完全反映运动训练后体成分的适应性改变，应结合功能和心血管指标综合解读。

**（二）心血管健康指标**：训练后静息收缩压从125 ± 9 mmHg降至121 ± 10 mmHg（p = 0.026，降低3.2%），静息心率从85 ± 12 bpm降至77 ± 11 bpm（p = 0.008，降低9.4%），二重乘积从10,359 ± 1899 mmHg·bpm降至9701 ± 1705 mmHg·bpm（p = 0.027，降低6.4%）。舒张压和外周血氧饱和度未见显著变化，可能与参与者基线心血管健康状况相对良好有关，存在一定的“天花板效应”。变化方向提示运动训练有利于改善静息心血管状态。

**（三）握力与功能性有氧能力**：优势手握力从20.98 ± 5.47 kgf提升至22.53 ± 6.31 kgf（p = 0.007，+7.4%），非优势手握力从19.23 ± 4.99 kgf提升至21.20 ± 5.61 kgf（p < 0.001，+10.2%），与既往多组分运动干预研究报道的改善幅度相当。然而绝对增加值（+1.54和+1.96 kg）低于既往研究提出的超越测量误差所需阈值（2.21–3.50 kg），因此其临床意义尚不确定。功能性有氧能力（2分钟踏步测试）从95.74 ± 21.35步提升至110.41 ± 22.86步（p < 0.001，+15.3%），与既往长期多组分干预研究报道的约19.3%改善幅度相当，提示对维持社区老年女性活动能力和功能独立有潜在意义。

**（四）柔韧性**：左侧座椅体前伸测试从?15.92 ± 10.48 cm改善至?12.97 ± 10.91 cm（p = 0.001，变化2.95 cm），左侧背后抓测试从?3.65 ± 6.82 cm改善至4.32 ± 7.83 cm（p < 0.001，变化8.08 cm）。后者超过了既往研究提出的5.5 cm测量误差阈值，而前者低于7.2 cm阈值。变化幅度在测试项目和左右侧间存在差异，其中左上肢柔韧性变化的效果量最大。

**（五）敏捷性与动态平衡**：8英尺起立行走测试成绩在干预前后基本持平（变化约0.03 s），未观察到显著改善。这可能与参与者基线功能储备较好、训练刺激特异性不足有关——平衡和敏捷性的改善可能需要专门针对这些能力的训练刺激并达到足够的进阶和挑战。

**三、研究设计要点与样本特征**

三十五名社区老年女性（71.39 ± 6.82岁）被纳入最终分析，参与者均来自大学的体育活动项目且为社区独立生活者。研究采用准实验性前后测设计（无对照组），干预为期六个月，每周两次、每次约60分钟。训练采用传统线性周期化模型，运动量每两个月调整一次，为1–3组、每组10–15次重复。每节训练课按固定顺序包含热身、抗阻训练、平衡、协调、有氧和柔韧性练习。训练由合格的运动专业人员监督指导。所有体能测试均按照老年人群标准方案执行：用便携式握力计（SAEHAN）测量双手握力，用座椅体前伸和背后抓测试评估上下肢柔韧性，用8英尺起立行走测试评估灵敏性和动态平衡，用2分钟踏步测试评估功能性有氧能力，并在标准化休息条件下评估血压、心率及血氧饱和度。

**四、讨论与结论要点**

研究者比较了本研究的干预后变化幅度与既往文献中测量误差阈值及类似干预的效应量。部分指标（如左上肢柔韧性）变化超过了测量误差参考值，而握力和左侧座椅体前伸的变化未超过参考阈值，敏捷性和动态平衡也远低于参考阈值。这强调了统计学上显著的变化与临床或功能意义上的变化之间的区别。本研究的局限包括无对照组、样本量较小（最终分析样本35人，脱落25人）、未系统监测饮食摄入和睡眠质量以及额外身体活动、测量误差参照值来自不同人群等。未来研究应采用随机对照设计，纳入更大且更异质的样本，并对营养、日常身体活动和睡眠进行客观监测。

综合来看，六个月每周两次、按照线性周期化组织的多组分运动训练项目，与社区老年女性体质量、体质量指数和多项心血管静息指标的有益变化，以及握力、功能有氧能力和部分柔韧性指标的提高相关。结论中强调：收缩压降低3.2%、静息心率降低9.4%、二重乘积降低6.4%，优势手握力增加7.4%、非优势手增加10.2%，功能有氧能力增加15.3%。这些结果支持多组分运动项目在社区环境中作为促进老年女性健康老龄化策略的潜在价值，但仍需对照试验来确定这些变化是否可归因于干预本身。

论文发表于《Physiologia》。