心理韧性在土耳其叙利亚难民青少年抑郁、焦虑、压力和创伤后应激症状中的作用

《Children》：The Role of Resilience in Relation to Depression, Anxiety, Stress, and Post-Traumatic Stress Symptoms Among Syrian Refugee Adolescents in Türkiye

　　

目的：心理健康问题和创伤后应激症状在青少年难民中普遍存在，但关于心理韧性与叙利亚青少年这些困难之间关系的研究甚少。本研究在控制年龄和性别后，考察了心理韧性对心理健康问题和创伤后应激症状的独特贡献。方法：参与者为居住在土耳其安卡拉的501名叙利亚难民青少年（63.67%为男性；年龄12–18岁，M = 15.72，SD = 1.61），通过多阶段整群抽样从15所学校招募。他们完成了简易心理韧性量表（BRS）、儿童修订版事件冲击量表（CRIES）、抑郁、焦虑和压力量表以及一份社会人口学问卷。进行了五次层级多元回归分析，在第一步纳入年龄和性别，第二步纳入心理韧性。结果：在控制年龄和性别后，心理韧性与抑郁（β = ?0.11，p < 0.05）、焦虑（β = ?0.19，p < 0.01）、压力（β = ?0.15，p < 0.01）、闯入（β = ?0.14，p < 0.01）和回避（β = ?0.15，p < 0.01）显著负相关，解释了1%–3%的独特方差，比例虽小但一致。结论：这些发现表明，在土耳其的叙利亚难民青少年中，心理韧性是心理健康和创伤后应激症状的一个微弱但一致的相关因素。在得出因果或干预相关结论之前，需要进行纳入创伤暴露和多层面心理韧性资源的纵向研究。

近年来，被迫迁移和流离失所问题在全球范围内达到前所未有的程度。截至2025年中期，估计有1.173亿人被迫流离失所，其中18岁以下儿童约占40%。战时暴力、流离失所带来的艰辛和重新安置的挑战，在难民青年发展的关键阶段造成深远影响，增加其心理健康问题的易感性。已有估计表明，22.7%的儿童和青少年难民符合创伤后应激障碍（PTSD）的诊断标准，13.8%符合抑郁症，15.8%符合焦虑障碍，这些比例远高于世界卫生组织对全球一般青少年群体的估计。土耳其是世界上最大的难民收容国之一，截至2026年8月20日，有2,224,593名叙利亚人处于临时保护之下，其中47.5%未满18岁。针对在土耳其的叙利亚青少年研究显示，可能PTSD的患病率介于18.3%至61.3%，抑郁症状为27.0%至51.5%，焦虑症状为29.5%至72.8%，显著高于土耳其同龄人。尽管面临诸多困难，仍有相当比例的难民青少年适应良好。一项大型多国欧洲样本显示近半数呈持续低症状特征，一项在土耳其的研究中60.7%的叙利亚青少年报告中等至极高水平心理韧性。心理韧性（resilience）被定义为面临重大逆境时积极适应的能力，或从压力中恢复的能力，被认为是受冲突影响青少年的关键保护因素。然而，心理韧性在这一群体中的运作机制仍不清楚，且现有证据多来自高收入安置环境，邻国和中低收入环境中的难民青年代表性不足，心理韧性本身也较少成为研究焦点。因此，研究人员假设心理韧性与抑郁、焦虑、压力、闯入性和回避性创伤后应激症状显著负相关，并开展本研究。

研究人员利用一项在土耳其进行的更大规模研究的数据，聚焦于501名叙利亚难民青少年（63.67%为男性，年龄12–18岁），检验心理韧性与上述五个结局的独特关联。在控制年龄和性别后，心理韧性与所有五个结局均显著负相关，解释的独特方差为1%至3%。这一发现表明心理韧性是一个微弱但一致的负向相关因素。该论文发表在《Children》上，其意义在于提示学校可能成为筛查和支持难民青少年心理健康的实用场所，同时也为心理韧性作为潜在可干预目标提供了初步证据。

该研究采用多阶段整群抽样，从土耳其安卡拉15所中学和高中选取参与者，最终纳入501名叙利亚难民青少年。参与者完成了简易心理韧性量表（BRS）、儿童修订版事件冲击量表（CRIES-8）、抑郁焦虑压力量表（DASS-21）及社会人口学问卷。数据分析包括计算皮尔逊相关系数以评估双变量关系，并进行了5个独立的层级多元回归分析，第一步纳入年龄和性别，第二步纳入心理韧性，以检验心理韧性的独特贡献。所有分析使用SPSS 27.0进行，显著性水平设为p < 0.05。

研究结果显示，所有变量基本符合正态分布。相关分析表明，心理韧性与抑郁、焦虑、压力、闯入和回避均呈显著负相关；各症状间均呈正相关。年龄与焦虑、闯入和回避显著正相关，性别与心理韧性正相关，与其他变量负相关。在控制年龄和性别后，层级回归分析显示，心理韧性对抑郁（β = ?0.108，p = 0.016）、焦虑（β = ?0.186，p < 0.001）、压力（β = ?0.145，p = 0.001）、闯入（β = ?0.142，p = 0.001）和回避（β = ?0.145，p = 0.001）均有显著负向预测作用，解释的独特方差（ΔR²）分别为1.1%、3.4%、2.1%、2.0%和2.1%。这表明心理韧性对所有五个结局均具有一致、虽小但显著的增量效应。

讨论指出，研究结果与冲突影响和难民青少年心理韧性相关文献一致，例如约旦的叙利亚儿童中心理韧性与抑郁症状负相关，黎巴嫩的难民儿童中环境资源丰富者更可能属于低症状特征。在土耳其，心理韧性与抑郁、焦虑和创伤后应激症状负相关。本研究的独特之处在于同时考察了一般心理问题和创伤特定症状，并控制人口学变量。心理韧性与焦虑的关联最强，与抑郁最弱，这可能是因为BRS测量的压力恢复能力与焦虑相关的唤醒症状更接近。女孩报告的症状显著少于男孩，这与部分文献不同，可能反映了未测量的创伤暴露差异。研究设计符合补偿模型（即心理韧性直接与较少症状相关），不支持缓冲模型。心理韧性解释的独特方差较小，但方向一致，且与年龄和性别解释的比例相当。在实践层面，难民青年很少寻求专业心理健康服务，自我污名会中介症状与求助行为，因此学校是提供支持的适当场所。基于优势的学校项目可能有助于促进可修改的心理韧性资源。研究也承认局限性：横断面设计不能推断因果，未测量创伤暴露，CRIES-8未锚定特定事件，自我报告可能引起共同方法偏差，心理韧性量表内部一致性较低（α