《Psychiatry International》：Mood Disorder Symptoms Among Medical Doctors in Romania: Prevalence and Associations with Suicide Risk and Quality of Life
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**摘要**
心境障碍症状是罗马尼亚内科医生中一个重要但研究不足的心理健康问题，可能对生活质量和自杀风险产生潜在影响。本横断面研究纳入104名内科医生。采用经验证的自评工具评估抑郁症状、躁狂及循环情感症状、双相障碍风险、自杀行为和生活质量。通过皮尔逊相关分
**摘要**
心境障碍症状是罗马尼亚内科医生中一个重要但研究不足的心理健康问题，可能对生活质量和自杀风险产生潜在影响。本横断面研究纳入104名内科医生。采用经验证的自评工具评估抑郁症状、躁狂及循环情感症状、双相障碍风险、自杀行为和生活质量。通过皮尔逊相关分析和多元线性回归模型检验变量间关联，并识别生活质量与自杀风险的预测因素。总体而言，33%的参与者抑郁症状筛查阳性，21%存在躁狂症状，71%存在循环情感症状，12%存在自杀风险，2%存在双相障碍风险。抑郁、循环情感障碍和自杀风险与生活质量呈负相关，而躁狂症状呈正相关。在多变量分析中，循环情感障碍预测较差的生活质量（β = ?0.43, p < 0.001），躁狂症状似乎预测较好的生活质量（β = 0.26, p = 0.008），而抑郁症状独特地预测更高的自杀风险（β = 0.24, p = 0.048）。这些发现表明罗马尼亚内科医生中心境障碍患病率较高，并提示心境症状与生活质量和自杀风险之间存在不同关联模式。结果强调了早期识别、减少污名化和针对性心理健康干预的重要性，以支持医生福祉和医疗系统可持续性。
**论文解读：罗马尼亚内科医生心境障碍症状与自杀风险及生活质量的关系研究**
**一、研究背景与问题提出**
医疗职业常被视为精英行业，赋予医生一定社会特权，但这种认知往往掩盖了临床工作中固有的巨大职业压力。医生经常面临情感消耗极大的挑战，如患者照护、悲伤处理、预后不确定性，以及持续暴露于人类脆弱性和死亡之中。除这些内在压力源外，医生还需应对高工作负荷、人际冲突、系统效率低下和社会支持不足等外部压力。这些因素可能因职业文化中存在的自我污名而进一步加剧——该文化不鼓励为心理健康问题寻求帮助，导致部分医生隐藏其心理困扰。
已有研究将上述职业压力与不良躯体结局（如冠心病）和心理困扰联系起来。然而，现有文献多聚焦于职业倦怠、抑郁或工作满意度等单一结局，而非心境症状、双相障碍症状、自杀行为与生活质量之间的更广泛相互作用。在罗马尼亚医生群体中，已发表的证据极为有限，且主要集中在COVID-19疫情背景下。因此，在常规职业条件下，这些心理健康维度如何共存及相互关联，目前知之甚少。基于这一空白，本研究旨在考察罗马尼亚内科医生心境症状的患病率及其与自杀行为和生活质量的关联，为制定更全面的筛查和预防策略提供实证依据。
**二、研究设计与方法概述**
本研究为横断面在线调查，于2024年7月至10月通过谷歌表单实施，采用便利抽样法，通过社交媒体群组招募在职罗马尼亚内科医生。最终纳入104名参与者，覆盖32个医学专业。研究工具包括：生活质量量表（QOLS）、阿尔特曼躁狂自评量表（ASRM）、患者健康问卷-9（PHQ-9）、自杀行为问卷修订版（SBQ-R）、心境障碍问卷（MDQ）以及迪恩斯循环情感障碍量表（DCS-16）。由于缺乏经认证的罗马尼亚语版本，研究团队采用正向翻译程序将英文量表译为罗马尼亚语并审查其语义等效性。统计方法包括描述性统计、皮尔逊相关分析和多元线性回归分析，检验心境变量对生活质量和自杀风险的独立预测作用。
**三、主要研究结果**
**3.1 正态分布检验**
通过Shapiro–Wilk检验及偏度和峰度指标评估连续变量分布。结果显示，抑郁、躁狂、循环情感障碍、心境障碍症状及生活质量仅呈现轻度偏离正态分布；而自杀行为呈现显著非正态分布（偏度=2.08；峰度=4.81），反映大部分参与者SBQ-R得分集中在较低区间。鉴于参数检验对中度非正态性具有稳健性，分析保留参数方法。共线性诊断显示预测变量间不存在问题性多重共线性。
**3.2 心境指标阳性患病率**
描述统计显示，33.3%的参与者达到PHQ-9抑郁筛查临界值（95% CI [24.0%, 42.6%]），21.2%在ASRM上躁狂筛查阳性（95% CI [12.6%, 28.6%]）。循环情感障碍最为普遍，71.2%超过DCS-16阈值（95% CI [62.7%, 80.5%]）。相比之下，11.5%在SBQ-R上升高自杀风险筛查阳性（95% CI [5.4%, 18.1%]），仅1.9%达到MDQ双相谱系障碍标准（95% CI [0.0%, 4.7%]）。总体而言，严重双相风险罕见，但抑郁症状和循环情感特质高度普遍，提示医生易出现幸福感下降和功能受损。
**3.3 心境指标与生活质量的相关分析**
皮尔逊相关分析揭示，自杀风险（r(102) = ?0.33, p = 0.001）、抑郁（r(102) = ?0.40, p = 0.001）和循环情感障碍（r(102) = ?0.47, p < 0.001）分别与生活质量显著负相关，表明更高水平的自杀倾向、抑郁症状和心境不稳定与较差的主观幸福感中度关联。MDQ测量的双相特质与生活质量无显著相关（r(102) = ?0.12, p = 0.271）。相反，躁狂症状与生活质量呈小至中度正相关（r(102) = 0.22, p = 0.024），提示升高的情感状态有时可能增强感知幸福感。
**3.4 生活质量的多元预测因素**
以生活质量为因变量的多元回归模型显著，F(5, 86) = 9.04, p < 0.001，调整R2 = 0.31，即心境变量联合解释约31%的生活质量方差。在预测因素中，循环情感障碍是生活质量的强负向预测因子（β = ?0.43, p < 0.001），躁狂是显著正向预测因子（β = 0.26, p = 0.008）。抑郁（β = ?0.19, p = 0.079）、自杀风险（β = ?0.12, p = 0.241）和MDQ得分（β = 0.12, p = 0.257）在模型中未达统计学显著性，抑郁仅呈非显著负向趋势。
**3.5 自杀风险的预测因素**
以自杀风险为因变量的回归模型显著，F(5, 86) = 4.36, p = 0.001，调整R2 = 0.16。抑郁是自杀风险的唯一显著预测因子（β = 0.24, p = 0.048），而MDQ得分（β = 0.09, p = 0.460）、循环情感障碍（β = 0.10, p = 0.426）、躁狂（β = ?0.14, p = 0.187）和生活质量（β = ?0.14, p = 0.241）均非显著预测因素。这表明心境不稳定和躁狂是与生活质量最相关的预测因素，而抑郁独特地预测自杀风险。
**四、讨论与结论总结**
讨论部分指出，研究结果与一般人群及医务人员研究部分一致。抑郁和循环情感障碍与生活质量负相关，而双相障碍与生活质量无关，自杀风险与生活质量负相关。然而，在多变量模型中，抑郁在控制其他心境变量后仅呈非显著负向趋势。研究意外发现躁狂与生活质量显著正相关，对此的解释是：ASRM维度化评估症状，本样本为功能良好的在职医生，不太可能经历伴精神病的完全躁狂发作；观察到的关联可能反映亚临床轻躁狂状态——表现为短暂欣快感、自尊提升和目标导向行为增加，这些特质与医学职业规范相契合。但研究者强调，不应将此解释为躁狂普遍提升生活质量的证据，而是特定非临床样本中的统计关联。
关于循环情感障碍成为生活质量强负向预测因子，讨论认为原因在于其慢性、阈下心境不稳定、持续性且有破坏性却常被忽视。患者可能表面功能正常但经历持续不满和成就低于预期，这种“隐形化”加之情绪反应性，能比症状严重程度更有效地解释生活质量下降。抑郁未成为生活质量独立预测因子，可能因情绪劳动消耗韧性，抑郁与同情疲劳关联，以及职业身份与现实体验的错位引发羞耻感和身份冲突，加之医疗行业持续存在的污名，阻碍求助行为，加速生活质量下降。
自杀风险模型表明抑郁是唯一显著预测因子，这凸显了抑郁症状学在医生自杀倾向中的核心作用。双相障碍、循环情感障碍、躁狂和生活质量未能独立预测自杀风险，提示心境不稳定和生活满意度降低可能与自杀倾向共发，但抑郁症状最直接地解释医生的风险升高。患病率数据应谨慎解读：三分之一医生抑郁筛查阳性、四分之一躁狂阳性、超过三分之二循环情感障碍阳性、12%自杀风险升高、仅2%双相障碍筛查阳性。研究强调，仅关注抑郁或职业倦怠可能忽视与医生福祉相关更广泛的心境失调模式。
**研究结论**
本研究强调，抑郁和循环情感障碍是与医生生活质量下降相关的关键因素。观察到的轻躁狂症状与医生生活质量之间的关联可能反映短期益处而非持续的心理健康。结合本样本中观察到的心境不稳定高患病率，研究结果强调了实施系统性心理健康筛查、减少寻求心理健康帮助的污名化，以及为医生提供量身定制治疗干预的重要性。保护医生的心理健康不仅对其自身生活质量至关重要，而且对他们所服务的医疗系统的韧性和可持续性也至关重要。
该研究发表在《Psychiatry International》。
