精神分裂症患者在自然互动中的目光回避与情绪模仿缺陷

《Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry》：Gaze Aversion and Emotional Mimicry Deficits in Individuals with Schizophrenia During Naturalistic Interaction

　　

•精神分裂症患者表现出情感模仿能力减弱
•当交谈伙伴微笑时，精神分裂症患者比对照组更倾向于回避目光
•伙伴微笑时的目光回避部分解释了情感模仿的减少

引言
精神分裂症患者表现出明显的社会功能损害，包括难以发起和维持社会互动、与家人和朋友维持关系以及在职业环境中有效表现（Green 等人，2000）。重要的是，这些困难通常在精神分裂症发病前就出现，并贯穿其病程始终（Cornblatt 等人，2007；Hooley，2010），突显了其特质性和持久性。因此，社会功能障碍已成为当代精神分裂症研究的核心焦点。鉴于其与一系列不良结局（包括情感症状加重、生活质量下降和死亡风险增加）的稳健关联，这种关注是合理的（Degnan 等人，2018；Pantell 等人，2013）。此外，恢复心理社会功能被视为精神分裂症康复的核心目标（Leonhardt 等人，2017）。

因此，近期研究主要集中于识别精神分裂症患者社会互动质量降低背后的具体言语和非言语行为标记。例如，几项研究发现精神分裂症患者经常表现出非典型手势（Annen 等人，2012；Del-Monte 等人，2013；Lavelle 等人，2013，2014）、面部表情减少（Parisi, Marin 等人，2025；Riehle 等人，2018）以及目光回避增加（Choi 等人，2010；Dimic 等人，2010；Vail 等人，2017）。除了可能成为令人不安的互动伙伴外，这种非言语障碍还影响社会交流的整体动态。确实，研究表明精神分裂症患者与健康个体之间的人际协调减少，这严重损害了互动质量（Dean 等人，2021；Kupper 等人，2015；Varlet 等人，2012）。言语交流也受到 影响。精神分裂症患者经常表现出言语产出减少、从句连接较弱以及语法复杂性降低（Vural 等人，2022）。其他改变包括语速较慢、停顿较长以及说话比例减少（Parola 等人，2020），以及对话间隙延长和更多碎片化、组织混乱的言语模式（Fauviaux, Mostafaoui 等人，2025；Saccone 等人，2023）。总之，这些言语和非言语的改变对精神分裂症患者与健康互动伙伴之间互动质量的感知产生了负面影响。确实，几项研究发现，健康个体基于改变的非言语行为，对精神分裂症患者形成更负面的第一印象，并报告了降低的与精神分裂症患者进行社会互动的意愿（Berretta 等人，2025；Fauviaux, Mostafaoui 等人，2025；Fauviaux, Parisi 等人，2025；Lavelle 等人，2013；Lozano Goupil 等人，2025；Parisi, Marin 等人，2025；Riehle 等人，2018；Riehle & Lincoln，2018）。

然而，尽管识别社会缺陷的具体标记是必要的第一步，但仅靠描述不足以指导旨在改善心理社会功能的有效干预措施的开发。推进临床实践需要更清楚地了解导致这些损害的机制。一个有前景的途径涉及面部情感模仿，最近显示在精神分裂症患者中受到破坏（Parisi, Raffard 等人，2025）。情感模仿，即自动模仿他人的情感表情，已知在促进隶属感和支持社会互动质量方面发挥关键作用（Hess & Fischer，2013, 2014）。因此，了解为什么模仿受损可能为更广泛的社会功能障碍提供见解。

几个相互关联的机制可能导致这些模仿缺陷。精神分裂症患者表现出有据可查的社会认知缺陷，如难以感知和解释社会线索，特别是面部情感表情，这反过来损害了心智化，即推断他人思想和情感状态的能力（Green 等人，2015）。因为情感模仿依赖于快速准确地检测他人的情感状态（Hess & Fischer，2013, 2014），社会线索感知和心智化的障碍可能会破坏这一过程。除了这些高级认知过程外，视觉注意力的改变可能代表一个更基础且未被充分探索的机制。精神分裂症患者倾向于将较少的视觉注意力分配给情感显著的面部特征和更广泛的面部（Catalano 等人，2021；Jang 等人，2016；Nikolaides 等人，2016；Simpson 等人，2013），并在社会互动中表现出增加的目光回避（Davison 等人，1996；Han 等人，2014；Vail 等人，2017）。这种注意力改变可能阻碍社会线索的准确提取，从而进一步损害心智化能力（Green 等人，2015）。支持这一观点的是，Roux 等人（2014）证明精神分裂症中心智化障碍很大程度上是由对社会相关刺激注意力减少所解释的（Roux 等人，2014）。此外，几项研究支持目光感知构成了更复杂社会认知过程背后的基本感知成分（Blain 等人，2023；Pino 等人，2015）。总之，这些发现指向了一条连贯的途径，将视觉注意力减少与社会认知受损（包括社会线索感知和心智化破坏）联系起来，最终导致情感模仿缺陷。

本研究旨在调查目光回避在精神分裂症患者情感模仿缺陷中的作用，更广泛的目标是为旨在改善社会功能的干预措施提供信息。检查目光回避的决定基于这样一个假设，即减少对交谈伙伴的视觉注意力限制了对关键社会线索（如面部表情）的获取。这种感知输入的减少可能会损害心智化过程，最终导致情感模仿缺陷。

本工作利用了一项先前生态调查的数据（Parisi, Raffard 等人，2025）。在那项研究中，健康互动伙伴进行了两次单独的对话：一次是与被诊断为精神分裂症的个体，另一次是与年龄和性别匹配的健康对照组。结果表明，与健康对照组相比，精神分裂症参与者在互动伙伴的情感模仿方面表现出减少（Parisi, Raffard 等人，2025）。基于这些发现，本研究旨在检查目光回避，特别关注参与者未能模仿伙伴微笑的时刻。

基于先前的研究，我们首先假设精神分裂症患者将比健康对照组表现出更高水平的目光回避（H1）。其次，我们假设在未模仿的实例中，与健康对照组相比，精神分裂症患者中目光回避的可能性更大（H2）。还检查了目光回避与临床症状严重程度以及药物剂量之间的相关性。

方法
本研究是一个更大项目（Enhancer 2022-2026）的一部分，该项目调查精神分裂症患者在社会互动期间的言语和手势。参与者参与了各种对话任务并完成了一系列问卷。
法国伦理委员会批准了本方案 - 人员保护委员会（2024-A00553-44）。所有参与者在实验前都收到了书面信息信并签署了同意书。法国伦理委员会

结果
H1
目光回避 精神分裂症 vs 匹配组
对整体目光方向的分析表明，精神分裂症组的参与者在 58.55% 的互动时间内未朝向互动伙伴（“向前”）（SD = 23.98），而对照组为 48.97%（SD = 19.69）。这种差异在统计学上不显著，W = 146, p = .15。然而，当专门检查伙伴微笑期间的目光时，出现了不同的模式。精神分裂症个体看向

讨论
基于先前研究的数据，该研究证明了精神分裂症患者在自然社会互动期间的情感模仿缺陷，本研究调查了目光行为是否能帮助解释这些损害。具体而言，我们检查了对话期间的目光回避及其与未模仿实例的关联。我们的结果表明，精神分裂症患者在互动期间并未表现出更大的整体目光回避。然而

CRediT 作者贡献声明
Ludovic Marin：写作 – 审阅与编辑，监督，资金获取，概念化。Christel Bidet Ildei：写作 – 审阅与编辑，正式分析。Tifenn Fauviaux：写作 – 审阅与编辑，方法学，调查，数据整理。Stephane Raffard：写作 – 审阅与编辑，监督，资金获取，概念化。Mathilde Parisi：写作 – 原稿撰写，软件，方法学，正式分析，数据整理，概念化。Delphine Capdevielle：写作 –

未引用的参考文献
Fauviaux 等人，2025 年；Hogarty & Greenwald，2006 年；Parisi 等人，2025 年。

资金
本研究从法国国家研究署（ANR）获得了项目 ENHANCER 的资金支持，赠款协议编号为 ANR-22-CE17?0036 (https://anr.fr/Projet-ANR-22-CE17?0036)。资助者在研究设计、数据收集和分析、发表决定或手稿准备中没有角色。

利益冲突声明
无。

Mathilde Parisi|Stéphane Raffard|Tifenn Fauviaux|Victor Vattier|Dorra Mrabet|Delphine Capdevielle|Jean Dumoncel|Christel Bidet Ildei|Ludovic Marin