胸椎矫正锻炼与动态颈椎锻炼对颈椎病患者疼痛和残疾影响的比较研究：一项准实验研究

《Journal of Bodywork and Movement Therapies》：Comparative Effects of Thoracic Correction Exercises and Dynamic Cervical Exercises on Pain and Disability in Patients with Cervical Spondylosis: A Quasi-Experimental Study.

　　

摘要：

目的

颈椎病是一种与慢性颈部疼痛和功能受限相关的颈椎退行性疾病。通常采用基于运动的康复方法，通过稳定性和动态锻炼来进行治疗；然而，关于其有效性的对比数据仍然有限。本研究旨在比较颈椎-胸椎稳定锻炼和动态锻炼对颈椎病患者疼痛强度和功能状态的影响。

方法

本研究在奥卡拉DHQ医院理疗科对40名临床诊断为颈椎病的患者进行了准实验研究。根据临床安排，将参与者分为两组（每组20人）。两组均接受常规理疗，其中A组进行颈椎-胸椎稳定锻炼，B组进行动态锻炼，为期四周。使用视觉模拟量表（VAS）和颈部残疾指数（NDI）分别评估疼痛强度和功能残疾情况。通过广义混合模型方差分析（Generalized Mixed Model ANOVA）来分析组内和组间差异。

结果

经过两组干预后，疼痛和功能残疾均有显著改善（p < .05）。然而，与颈椎-胸椎稳定组相比，动态锻炼组的VAS评分（从8.69 ± 0.19降至1.30 ± 0.11）和NDI评分（从34.70±1.23降至8.00±3.87）有更明显的改善。

结论

动态锻炼在缓解颈椎病患者疼痛和颈部相关残疾方面比传统锻炼方法具有更好的短期效果。这些结果支持将动态锻炼纳入颈椎病的保守治疗方案中。

引言

颈椎病，又称颈椎骨关节炎，是一种与年龄相关的慢性疾病，其特征是颈椎间盘、小关节和韧带的进行性退化（1）。它是慢性颈部疼痛和残疾的最常见原因之一，退行性变化会导致间盘脱水、骨赘形成以及可能的神经根受压（2）。颈椎病是全球范围内一个重要的健康问题。在中国，成人中有13.76%的人患有症状性颈椎病，45岁以上患者的发病率更高（3）。在埃塞俄比亚，21.9%的症状性成年人患有颈椎病，年龄增长、不良姿势和久坐行为是促成因素（4）。在巴基斯坦，由于久坐生活方式、肥胖、不良人体工程学设计、颈部较短和身高因素，办公室工作人员和手机用户中该病的发病率较高（5, 6）。

颈椎病的病理生理机制包括髓核脱水、环状纤维裂缝、弹性下降、间盘间隙逐渐变窄以及小关节受到机械压力。这些结构变化会促进骨赘生长、韧带增厚和神经受压，从而导致持续性颈部疼痛、僵硬、颈部活动范围减少、头痛和感觉异常（1, 7）。诊断主要依靠临床检查，X光和MRI等影像学检查用于观察间盘间隙狭窄和骨赘形成（8）。在大多数情况下，保守治疗是首选方法，重点是通过物理治疗干预来恢复活动能力、消除疼痛并防止进一步退化（9）。

颈椎-胸椎稳定锻炼（CTS）和动态颈椎锻炼（DCE）针对病理学的不同方面。CTS锻炼主要针对颈部深层和上胸椎的稳定肌肉，以提高脊柱各节段的稳定性（10）。这些锻炼旨在优化颈椎-胸椎交界处的负荷分布，减少异常的节段间运动，并增强本体感觉控制（10, 11）。通过改善神经肌肉协调性和脊柱稳定性，CTS锻炼可以减轻颈椎退化部位的机械负担，并优化脊柱的功能能力（11）。相比之下，动态颈椎锻炼侧重于在颈椎屈肌、伸肌和肩胛稳定肌的向心和离心控制过程中进行主动重复性运动。这种技术主要提高肌肉耐力、运动协调性、柔韧性和感觉运动控制能力，同时促进功能活动和长时间保持姿势时的脊柱稳定性（12）。此外，动态训练已被证明可以缓解颈椎肌肉疲劳，并在动态功能负荷下提高稳定性，更能反映日常活动中的生物力学需求（13）。

根据Sun Ximei等人（2024年）的研究，使用锻炼训练进行的颈椎-胸椎自我活动化能够显著改善参与者的疼痛缓解、活动范围和颈部功能（14）。Vijay等人（2024年）认为颈椎稳定锻炼比传统锻炼更有效，因为它们能减轻颈椎病患者的症状，应将其纳入康复计划（10）。Azemi等人（2013年）发现动态锻炼对患者的活动能力、疼痛和功能表现有积极影响，这表明它们在恢复颈椎功能方面起着重要作用（15）。

因此，关于这两种广泛使用的康复策略的直接对比证据较为有限，尤其是在巴基斯坦人群中。直接比较这两种干预方法在科学上非常重要，因为它们的作用原理不同，对临床结果的影响也不同。因此，本研究旨在比较颈椎-胸椎稳定锻炼和动态颈椎锻炼对颈椎病患者的疼痛和颈部残疾的影响。这些研究结果将有助于物理治疗师选择合适的运动干预措施，以改善患者的治疗效果。

章节片段

方法学

本研究按照Joanna Briggs研究所（JBI）的指南，在奥卡拉DHQ医院理疗科采用了准实验、两组前测后测的设计。研究获得了Sahiwal健康科学研究所物理治疗部的伦理批准（批准号：LIMIT/DPT/2025/15）。所有参与者在参与前均签署了知情同意书。共招募了40名被诊断为颈椎病的患者。

结果

有4名参与者因交通便利问题和家庭突发情况在干预期间退出研究（其中2人属于胸椎矫正组，2人属于动态锻炼组）。人口统计分析（表1）显示，胸椎矫正组和动态锻炼组在年龄（p = .712）、性别（p = .527）、基线VAS评分（p = .313）或基线NDI评分（p = .144）方面没有统计学上的显著差异，说明两组基线特征相当。胸椎矫正组的平均年龄...

讨论

本研究旨在探讨颈椎-胸椎稳定锻炼和动态颈椎锻炼在改善颈椎病患者疼痛和功能残疾方面的效果差异。两种干预方法在四周的干预期内均显著减轻了疼痛和残疾。然而，接受动态锻炼组的VAS评分和NDI评分改善更明显。

结论

动态颈椎锻炼在缓解颈椎病患者的疼痛和残疾方面比颈椎-胸椎稳定锻炼具有更好的短期效果。尽管如此，仍需要大规模的随机临床试验和长期随访才能得出明确的临床建议。

作者贡献声明

Sumbal Salik：监督、软件使用、数据分析、概念构思。Muniba Fawad：资源协调、方法学设计、数据管理。Raheel Munawar：初稿撰写、方法学设计、数据分析。Areeha Naeem：软件使用、方法学设计、数据管理

知情同意

所有参与者在参与研究前均签署了书面知情同意书。

利益冲突声明

作者声明没有利益冲突。

伦理审批

本研究获得了Sahiwal健康科学研究所的批准（批准号：LIMIT/DPT/2025/15）。

数据获取

本研究生成和/或分析的数据集可应请求向通讯作者索取。

其他身份信息

为了保护同行评审的匿名性，本手稿未包含其他身份识别信息。

资金来源

本研究未获得公共部门、商业机构或非营利组织的任何特定资助。

利益冲突声明

作者声明没有利益冲突。

致谢：

无