房角镜辅助经透光小梁切开术 (GATT) 的有效性和安全性 – 回顾性单中心研究

《Journal Fran?ais d'Ophtalmologie》：Efficacité et sécurité de la trabéculotomie transluminale assistée par gonioscopie (GATT) – étude rétrospective monocentrique

　　

摘要

青光眼是全球导致不可逆失明的主要原因之一。许多青光眼患者一生中需要接受手术干预，而传统手术存在风险且失败率显著。房角镜辅助透光小梁切开术是一种青光眼微创手术，旨在降低并发症发生率同时降低眼内压。GATT 适用于成人和儿童的原发性和继发性开角型青光眼的治疗。它特别适用于小梁网继发性改变的情况，如葡萄膜炎性青光眼、假剥脱性青光眼或色素性青光眼。我们描述了一项文献综述和一项针对 37 只接受 GATT 手术眼的回顾性系列研究，术前平均眼内压约为 20 mmHg，6 个月时显著降至 14.6 mmHg，12 个月时约为 15 mmHg。手术成功（定义为眼内压较术前降低≥20%，且无严重并发症或二次手术）在 6 个月时为 99.83%，12 个月时为 94.81%。这些结果证实了 GATT 在常规临床实践中的降压疗效，具有良好的安全特征，并有可能保留结膜以便将来可能的手术，这与文献报告的成功率一致（18 个月为 46%，2 年为 89%，3 年约为 75%）。

引言

青光眼是全球导致不可逆失明的主要原因之一。青光眼是一组视神经病变的统称，其特征是视神经头典型的凹陷、视网膜神经节细胞及其轴突的凋亡以及相应的视力丧失。它是失明的第二大主要原因 [1]。一项研究表明，约 15.5% 的原发性开角型青光眼（POAG）患者在平均 7.5 ± 5.5 年后发展为单眼失明 [2]。因此，早期诊断和治疗对于避免不可逆失明至关重要。治疗首先旨在通过药物、激光或手术降低眼内压（IOP）。20% 至 50% 的患者一生中需要手术 [3]。不幸的是，传统滤过手术存在潜在严重风险，如眼内炎或低眼压症 [4], [5]。因此，开发了青光眼微创手术（MIGS），以更少的侵入性但有效地降低眼内压 [6]。要被归类为 MIGS，一种外科手术技术必须具有微创性、恢复快、非常安全、眼内途径且能有效降低眼内压 [6]。有多种 MIGS 手术，具有不同的作用模式（因此适应症不同），如图 1 所示。

房角镜辅助透光小梁切开术（GATT）[9] 是一种强效的 MIGS，能保留结膜，并具有青光眼治疗中有用的独特特征。

这项技术在法国相对使用较少，据我们所知，法国没有关于 GATT 患者的已发表病例系列。我们文章的目标是，首先对 GATT 进行文献综述（介绍该手术技术、其适应症、禁忌症以及其在青光眼其他外科手术中的可能角色），其次对我们在法国青光眼服务中首例 GATT 临床病例进行真实世界回顾性研究。

章节片段

材料与方法

首先，我们进行了一项文献综述。我们在 PubMed 上搜索了以下关键词：“glaucoma, trabeculotom*, GATT”，最后检索日期为 2025/10/12。我们还进行了手动检索。我们识别了有用的参考文献并获取全文进行分析。此外，我们在我们的青光眼服务中进行了回顾性研究，由一名外科医生完成，并有 GATT 手术视频，以便理解

适应症

GATT 适用于成人和儿童的原发性或继发性开角型青光眼 [9], [10]。它可能特别适用于继发性青光眼，如：

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  葡萄膜炎性青光眼 [11]；
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  假剥脱性青光眼 [12], [13]；
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  色素性青光眼 [14]；
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  先天性、小儿或青年型青光眼 [15]；
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  激素性青光眼 [16], [17]；
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  玻璃体视网膜手术后的继发性青光眼，尤其存在...油

讨论

我们在我们的服务中进行了一项文献综述和 GATT 临床病例的回顾性研究；据我们所知，这是法国患者的第一例 GATT 病例系列。GATT 的结果令人鼓舞，这是一种侵入性较小的 MIGS 手术，能保留结膜，并在 12 个月时有效降低平均眼内压。

在我们的系列中，获得的结果与文献报告的结果一致。尽管人群年龄较大且

结论

总之，GATT 是治疗青光眼的现代选项中一种有效且有用的 MIGS 手术。与其他 MIGS 相比，GATT 前房积血的风险更显著，因此休息和良好的术后控制很重要。它在提供良好眼内压降低的同时保留结膜，为将来如有必要进行其他滤过手术留下了可能。

利益冲突声明

作者声明没有利益冲突。

M. Sfaxi|J.-C. Quintyn|J. Munschi|J. Legeai|A. Miguel

法国卡昂，纳克雷海岸大道，卡昂大学医院中心，14000