《Journal of Neonatal Nursing》：Thermoregulatory safety in neonatal hydrotherapy: A scoping review of clinical protocols, monitoring strategies and physiological outcomes
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摘要
新生儿水疗已发展成为新生儿重症监护病房（NICUs）中一种支持性的物理治疗干预方法，人们对其在发育护理和生理监测方面的作用越来越关注。然而，关于其体温调节特性的证据却很有限且零散。本综述旨在梳理和总结现有关于新生儿水疗的信息，重点探讨治疗方案、体温调节监测策略以及报告的
摘要
新生儿水疗已发展成为新生儿重症监护病房（NICUs）中一种支持性的物理治疗干预方法，人们对其在发育护理和生理监测方面的作用越来越关注。然而，关于其体温调节特性的证据却很有限且零散。本综述旨在梳理和总结现有关于新生儿水疗的信息，重点探讨治疗方案、体温调节监测策略以及报告的生理结果。该综述遵循Arksey和O'Malley提出的方法框架，并经过Levac等人修改，符合系统评价和荟萃分析扩展的优先报告项目标准（PRISMA-ScR）。我们在2010年1月至2026年7月期间对PubMed、Scopus和PEDro进行了全面的文献搜索，共找到2310篇相关文献。经过去除重复数据和筛选后，有6项研究符合预定的纳入标准。这些研究报道了新生儿水疗方案，包括将婴儿浸泡在36.5-37.5°C的温水中10-15分钟，同时持续监测体温、心率、呼吸频率、氧饱和度和行为反应。在所有研究中，生理指标均保持在临床可接受范围内，且疼痛相关和行为结果均有改善。然而，不同试验之间的干预程序、监测方法和结果评估存在显著差异。总体而言，本综述揭示了当前关于新生儿水疗的证据，并指出了一些重要空白，如需要标准化临床方案、一致的体温调节监测实践以及设计良好的前瞻性研究以加强证据基础并指导未来的新生儿护理。
引言
维持最佳的热环境是新生儿重症监护的基本原则之一，尤其是对于早产儿和低出生体重的婴儿，他们的产热和保温生理机制尚未成熟（Mccall等，2018；Dunne等，2024）。由于早产儿的体表面积相对于体重较大、皮肤较薄、皮下脂肪较少以及自主调节功能不成熟，他们更容易出现低体温和体温变化（Sankaranarayanan和Webster，2024；Yitayew等，2020）。即使体温略有下降，也可能增加氧气消耗、代谢需求和葡萄糖利用，从而导致呼吸窘迫、代谢性酸中毒、脑室内出血甚至死亡（Chang等，2015；Rasel等，2023）。因此，在新生儿重症监护病房（NICUs）中维持正常体温已成为一个关键的质量指标，人们非常重视实施既能促进发育护理又能保持体温稳定的策略（Lode-Kolz等，2023；Malveira等，2026）。
新生儿水疗是指在受控的临床条件下将新生儿浸入温水中，以增强生理稳定性、舒适度和发育。与娱乐性水上活动不同，新生儿水疗是由经验丰富的医疗专业人员进行的系统性干预。通常是将婴儿放入装有温水的浴盆或桶中，并持续支撑头部、颈部和躯干。根据具体临床程序，干预措施可能包括轻度的被动运动、包裹或最小限度的处理，以促进放松和最佳生理反应。为确保安全，会严格控制水温、浸泡时间和生命体征的持续监测。新生儿水疗旨在促进体温调节、减少压力和疼痛、改善行为组织、增强神经肌肉发育，并提高住院新生儿的整体生理稳定性（Vignochi等，2010；De Oliveira Tobinaga等，2016）。
在水疗作为以发展和家庭为中心的新生儿护理中的可行物理治疗方法背景下，其目标是通过温水浸泡来模拟子宫内的支持环境。水的浮力、适度的触觉刺激和温度特性被认为可以减少压力、帮助放松、改善行为组织并促进住院新生儿的生理稳定性（Schefller等，2023）。尽管水疗具有潜在益处，但由于水浸会通过传导和对流改变热量交换，尤其是对于产热能力较低的早产儿而言，因此存在体温调节问题（Sankaranarayanan和Webster，2024）。因此，水疗的安全性不仅取决于其治疗优势，还取决于水温的严格控制、环境条件、治疗时间、婴儿放置方式以及持续的生理监测（van de Kamp和Daanen，2025）。
来自新生儿洗澡研究的证据强调了水中暴露期间体温调节的重要性。与传统洗澡方法相比，浸泡式和包裹式洗澡技术与更好的生理稳定性、行为结果以及更有效的体温维持相关，而海绵擦浴则与更大的热量损失和生理压力相关，尤其是在早产儿中（Edraki等，2014；Lee和Lee，2021；Sun等，2023）。此外，诸如包裹式洗澡、洗澡后的袋鼠式护理以及仔细调节水温和对婴儿体位的调整等策略已被证明可以促进体温和生理稳定，这突显了制定标准化温度管理方案和在新生儿水疗期间进行持续监测的必要性（Veeraiah等，2023；Priyadarshi等，2022；Nishino等，2021）。
尽管新生儿水疗在NICUs中的应用日益增多，但在不同医疗环境中的临床方案、温度监测、安全标准和生理结果评估方面仍存在很大差异。这种多样性给寻求基于证据的推荐措施的医生带来了挑战，特别是在确保易受伤害的新生儿体温调节稳定性方面。本综述旨在梳理现有关于新生儿水疗的信息，重点关注治疗方案、体温调节监测策略和生理结果，并识别未来研究和临床实践所需的知识空白。
章节摘要
综述问题和方法框架
本综述遵循了Arksey和O'Malley提出的方法框架，并参考了Levac等人（Levac, Colquhoun, 和O'Brien, 2010）提出的方法修订版。该框架指导了整个综述过程，包括研究问题的制定、研究筛选、数据整理、证据整合以及结果报告。为确保方法严谨性，本综述还参考了Joanna Briggs研究所的建议。
纳入研究的特点
通过三个主要数据库共检索到2310条记录。剔除610条重复记录后，对1700条记录进行了筛选，其中1648条被排除。经过全文评估后，43篇文章因不符合一个或多个预定义的纳入标准而被认定为不符合条件。本综述纳入了2010至2026年间发表的6项符合图1所示纳入标准的研究。
讨论
本综述通过综合医院新生儿环境中的治疗方案、体温调节监测策略和报告的生理结果，总结了现有关于新生儿水疗的信息。研究结果显示，现有的研究评估了新生儿水疗期间的体温调节和生理参数，如体温、心率、呼吸频率和氧饱和度。这些参数均保持在临床可接受的范围内。
限制与未来建议
本综述存在显著局限性。仅有6项研究符合纳入标准，而研究设计、水疗方法、体温调节监测和结果测量的巨大差异使得跨研究比较变得困难。搜索范围仅限于PubMed、Scopus和PEDro，且仅包括了英文文献。未进行灰色文献搜索，可能导致相关研究的遗漏。此外，所有纳入的研究...
结论
本综述总结了关于新生儿水疗的现有证据，包括治疗程序、体温调节监测策略和报告的生理结果。研究结果表明，现有的研究一致观察到水疗期间的生理指标，但现有信息有限且多样。因此，本综述无法确认新生儿水疗的安全性或有效性，而是强调了现有的临床...
伦理声明
作者未从参与者或其法定代理人处获得知情同意。综述不需要知情同意。
本研究遵循了进行研究所在地的相关法律、监管框架和指南。由于本研究属于综述性质，因此不需要伦理委员会的批准。
资金来源
本研究未从公共部门、商业部门或非营利部门的资助机构获得任何特定资助。
Pooja Mehra | Nitesh Verma
