引言
皮肤是人体最大的器官，占总体重的 15-20%。它是抵御环境侵害的主要物理屏障 (Khavkin and Ellis, 2011, Mescher, 2024)。抵御紫外线 (UV) 照射的最重要防御机制之一是皮肤色素沉着，这是黑素细胞的作用 (Tadokoro et al., 2019)。超过 125 个基因调控黑素细胞分化、黑素细胞存活、黑素细胞生物发生和黑素小体功能性的过程 (Del Bino et al., 2018)。最重要的是黑素含量，由于表皮黑素单位中黑素小体的质量、数量、分布和命运不同而有所差异 (Pawlina & Ross, 2018)。
黑素细胞是特殊的神经嵴表皮细胞，通过黑素生成过程合成黑素 (Coutant et al., 2024, Saleem, 2019)。这一过程由复杂的信号通路系统控制 (Kim & Hyun, 2022)。磷脂酰肌醇 3-激酶 (PI3K)/蛋白激酶 B (AKT) 信号通路是其中之一，它调节和保护黑素细胞免受凋亡和氧化应激 (Kim et al., 2023, Teng et al., 2021)。黑素细胞功能障碍或黑素产生的任何损害都可能引起色素障碍和癌症易感性 (Coutant et al., 2024)。
白癜风是最普遍的色素脱失性疾病，影响全球 0.5-2% 的人口 (Moghadam et al., 2023)，在埃及为 1.2% (Saudi et al., 2021)。其特征是由功能性黑素细胞破坏引起的色素脱失性白斑 (Cingoz, 2025, Seneschal, 2023)。白癜风通常伴随着相当大的心理和情感负担，因为存在病耻感以及缺乏治疗依从性 (Agarwal et al., 2020, Ezzedine et al., 2021)。
白癜风的管理仍然是皮肤科的一项挑战 (Hillmer et al., 2024)。尽管有许多治疗方法旨在管理该疾病，但至今仍没有普遍有效的白癜风治疗方法 (Nimkar & Wanjari, 2022)。新的治疗方法也正在调查中，如毛发移植、Janus 激酶 (JAK) 抑制剂、口服抗氧化剂、Fr CO2 激光和富血小板血浆 (PRP) 注射 (Iwanowski et al., 2023)。
近年来，一种更新、更高效的白癜风治疗方法以 Fr CO2 激光治疗的形式被引入 (Zhang et al., 2024)。已证明 Fr CO2 激光具有诱导色素再生的潜力，但其发生的机制仍不清楚 (Chiu et al., 2018, Mohammad et al., 2017)。PRP 是一种自体富血小板血浆制备物，浓缩度是正常血液水平的 4-8 倍 (Pixley et al., 2023)，也曾被有效地用于不同的医学和外科程序 (Saify et al., 2019)。最近，由于 PRP 含有高含量的生长因子、细胞因子和抗炎介质，具有协助局部免疫调节、预防黑素细胞损伤和防止黑素生成额外丢失的潜力，因此被提议用于帮助治疗白癜风 (Pixley et al., 2023)。
本研究旨在比较稳定型白癜风中 PRP 和 Fr CO2 激光治疗相关的组织层面组织学、免疫组织化学、超微结构和分子变化，特别关注黑素细胞相关恢复和 AKT 表达。与主要关注 PRP 和点阵 CO?激光在白癜风中的临床或程序结果的以往研究不同，本研究提供了一种整合的组织学比较，在患者内比较设计中将组织学、黑素特异性、免疫组织化学、超微结构和 AKT 相关分子评估结合起来。
Marwa H. Bakr|Dalia A. Elgamal|Fatma Y. Meligy|Reham I. EL Gibaly|Eman M. Kamal Youssef|Fares. E.M. Ali
