《Frontiers in Public Health》：Healthy behaviors awareness and the knowledge-practice gap among pregnant university students: an explanatory sequential study on quality of life and support services
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摘要
背景：妊娠女性大学生面临健康、学业和心理社会需求的重叠压力，这可能影响其生活质量及其在日常生活中应用健康知识的能力。本研究旨在探讨妊娠女性大学生对健康行为的意识水平、知识与实践之间的差距、感知生活质量以及机构支持需求。
方法：采用混合方法学的序贯解释
摘要
背景：妊娠女性大学生面临健康、学业和心理社会需求的重叠压力，这可能影响其生活质量及其在日常生活中应用健康知识的能力。本研究旨在探讨妊娠女性大学生对健康行为的意识水平、知识与实践之间的差距、感知生活质量以及机构支持需求。
方法：采用混合方法学的序贯解释性研究设计。研究人员使用经过验证的健康行为和生活质量测量工具，从沙特阿拉伯九所大学的500名妊娠女学生中收集定量数据。在定量数据收集完成后开展定性访谈，以解释统计结果中呈现的模式。
结果：学生报告了妊娠期健康行为的非常高水平意识。然而，这种意识并未一致地反映在实际行为中。生活质量存在差异，总体健康和时间管理维度的评价优于情绪和家庭相关维度。定性研究结果表明，学业压力、有限的专业支持、社会期望以及妊娠相关服务获取的不一致性均导致了知识与实践之间的差距。
结论：仅靠意识不足以确保妊娠大学生采取健康行为。大学应开发综合支持模式，将健康教育、灵活的学业政策、心理咨询以及孕产妇保健服务转介机制相结合。
妊娠大学生健康行为意识与知识-实践差距：基于解释性序贯设计的生活质量与支持服务研究解读
一、研究背景与研究问题
妊娠女性大学生处于生殖健康需求与学业责任的双重交汇点，这一特殊群体在孕期中同时面对身体变化、学业压力、考勤要求、考核负担以及作为妻子的家庭和社会义务，容易产生焦虑、压力及角色适应困难。既往研究表明，当大学提供清晰透明的学业便利、全面的心理支持、健康咨询以及灵活的考勤和考核方案时，妊娠学生能够更顺利地继续学业；反之，缺乏或难以获取这些服务会使女学生更容易陷入压力、孤立以及平衡妊娠与学业要求的困境。值得注意的是，健康意识往往不能有效转化为实际行动——妊娠学生通常知晓应采取的保健行为，却因学业压力、大学和家庭限制或社区支持不足而无法坚持。因此，知识与实践之间的差距成为理解妊娠女学生健康行为的关键切入点。现有研究较少在沙特阿拉伯高等教育背景下综合考察健康意识、知识-实践差距、生活质量与机构支持之间的关系，且缺乏将身体、心理、社会和学业维度同时纳入的整体性视角。基于这一研究空白，本研究旨在检视妊娠女学生对健康行为的意识水平，识别大学内可获得的最重要支持服务，测量其在大学环境中的感知生活质量，并探索各变量之间的相互关系，从而为大学制定针对性的支持服务提供实证依据。研究围绕以下五个问题展开：妊娠大学生的健康行为意识与实践水平如何；其对意识与实践差距的认知程度如何；感知生活质量各维度的水平如何；健康行为意识与生活质量各维度之间存在何种关系；健康行为意识与实践同生活质量、心理调适及学业和社会支持之间有何关联。论文发表于《Frontiers in Public Health》。
二、研究方法概述
本研究采用解释性序贯混合方法设计，首先进行定量数据收集与分析，随后开展定性访谈以解释定量结果。定量阶段的研究对象为来自沙特阿拉伯九所大学的500名妊娠女学生，年龄介于18至23岁，平均年龄为22.4岁（标准差为0.96岁）。研究人员开发并验证了五项测量工具：妊娠期孕产妇健康行为意识量表、妊娠大学生生活质量量表、妊娠大学生学业与社会支持量表、妊娠女大学生心理调适量表以及妊娠期孕产妇健康行为实践量表。各量表均通过验证性因子分析检验建构效度，模型拟合指标达到可接受至优秀水平，克朗巴赫α系数介于0.911至0.948之间，麦克唐纳ω系数介于0.918至0.951之间，表明各量表具有良好的信效度。数据分析采用单样本t检验、皮尔逊积差相关分析、多元方差分析及偏相关分析。定性阶段采用访谈法，针对定量统计结果中呈现的模式进行深入解释。
三、研究结果
3.1 妊娠大学生健康行为意识水平
单样本t检验结果显示，学生对妊娠期健康行为具有非常高的意识水平，平均分为68.6（标准差为9.43），差异具有高度统计学显著性（t=57.5，p<0.001），效应量极大（d=3.21）。这一结果说明学生具备良好的妊娠相关健康知识，可能反映了以孕产妇健康为重点的健康教育资源和社区宣传活动的有效性。然而，高意识水平与既往研究中知识-实践差距持续存在的现象相吻合，提示大学有必要实施将健康意识转化为可持续日常行为的干预措施。
3.2 服务提供情况与知识-实践差距的认知
对服务维度加权平均值和标准差的分析显示，与妊娠需求相关的经济援助得分居首（均值3.01），其次为心理和情感支持、医疗保健服务，而学业便利、社会融入和校园环境得分较低。这一结果揭示了服务供给与学生需求之间的结构性不匹配。在心理和情感维度，与学业负荷相关的压力、孤立感以及与妊娠和学业冲突相关的焦虑表现突出，而专门针对妊娠学生的心理咨询服务明显缺乏。在学业便利方面，最迫切的需求集中在灵活的作业和考试安排、无学业处罚的延长休假政策及补课机制。在医疗保健方面，定期随访服务、营养咨询和校园内妊娠筛查存在明显不足。社会融入和校园环境是支持体系中最薄弱的环节，污名化、包容性项目缺乏以及有组织的社会支持有限持续存在。各项服务维度总体处于中等水平，表明知识-实践差距的根源并非缺乏健康知识，而是支持条件不足以帮助学生将意识转化为规律性日常实践。
3.3 妊娠大学生生活质量各维度感知水平
单样本t检验结果表明，妊娠大学生整体生活质量处于较高水平，总均分为195，效应量较大（d=1.34）。然而各维度并非同质：总体健康维度得分最高（均值42.5，d=3.16），心理健康维度亦处于较高水平（均值31.5，d=0.897），家庭生活质量呈现高水平（均值34.1，d=1.72）。相比之下，学习与教育质量（均值28.2）、时间管理质量（均值30.5）和情绪质量（均值27.9）均处于中等水平。这一模式说明妊娠对大学生的生理健康感知影响有限，但显著加剧了平衡学业要求与健康、家庭责任的难度，且对情绪健康和时间管理的影响超过对身体健康的冲击。
3.4 健康行为意识与生活质量各维度的相关关系
皮尔逊相关分析揭示了健康意识与生活质量维度之间异质性的相关模式。健康意识与总体健康质量呈强正相关（r=0.854，p<0.001），为相关矩阵中最强的系数，表明较高的健康意识与妊娠期更积极的健康感知相关联。健康意识与家庭生活质量呈中等正相关（r=0.348，p<0.001），与生活质量总分呈弱正相关（r=0.199，p<0.001）。然而，健康意识与学业质量、情绪健康、心理健康和时间管理之间的相关极弱或几乎不显著。与此同时，生活质量各维度之间存在强正相关关系，情绪质量与心理健康（r=0.932）、学业质量（r=0.914）高度相关，各维度与总分之间的相关亦较强。这表明妊娠学生的生活质量是一个整体性构念，健康知识本身不足以改善受组织、心理和社会因素影响的维度。
3.5 多变量分析与偏相关结果
多元方差分析结果显示，年级对研究变量具有统计学显著效应（F=9.94，p<0.001），年龄亦具有显著效应（F=7.73，p<0.001）；而专业和大学类别未呈现显著效应。这一结果表明学生间差异主要源于成熟度、经验和学业进阶因素。偏相关分析在控制年龄和年级后发现，健康意识与总体健康质量的关系依然极强且显著（r=0.851，p<0.001），健康意识与生活质量总分的弱相关仍具显著性（r=0.189，p<0.001），说明该关系稳定且不完全依赖于人口学特征。
3.6 定性研究结果
定性访谈结果表明，学业压力、有限的专业支持、社会期望以及妊娠相关服务获取的不一致性是造成知识-实践差距的关键因素。学生虽然了解健康行为的必要性，但在实际生活中受到课程考勤约束、考试压力、时间限制以及缺乏专门咨询渠道的制约，同时在寻求帮助时可能因社会污名或害怕被评判而产生犹豫，进一步削弱了将健康知识付诸实践的能力。
四、讨论与结论
本研究证实，妊娠大学女生对健康行为具有高度意识，但知识向实践的转化受制于学业制度刚性、心理支持缺位、校园医疗服务可及性不足及社会环境包容度有限等多重结构性障碍。研究结果支持将生活质量视为由健康、心理、家庭和学业环境因素互动产物的理论框架。年龄和年级是解释学生差异的重要因素，而大学或教育部门整体未表现出实质性影响，表明支持需求具有普遍性。研究的局限性包括样本局限于九所沙特大学、未纳入曾经历妊娠的毕业生，且教职员工对妊娠学生服务的看法未被涵盖。研究结论指出，妊娠学生表现出较高的健康意识和个人责任感，但知识与实践之间存在显著差距；总体健康质量是妊娠学生感知最高的维度，而家庭生活质量排名最低。基于研究发现，研究人员建议大学将健康教育重构为持续性的按需服务，建立由学生事务部统筹协调的妊娠学生支持单元，提供定期和远程心理咨询、同伴支持网络、经孕产妇问题培训的学业导师、校园健康食品选择和孕期适宜运动项目，并建立与医疗服务提供方的正式合作协议，同时将服务效果与明确绩效指标挂钩，采用纵向设计追踪各项指标。未来研究方向包括采用纵向队列设计追踪妊娠至产后期间知识-实践差距的演变，将社会支持作为关键解释变量进行中介分析，通过试点研究检验数字健康应用对行为改变的实际效果，以及开展大学政策与学生结局关联的比较研究。
