《Frontiers in Public Health》：Understanding the needs of employees with non-communicable diseases regarding physical activity-related workplace health promotion programs: a qualitative study
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摘要
引言：非传染性疾病（non-communicable diseases, NCD）的患病率持续上升，且日益影响处于工作年龄的人群。由此，NCD不仅给患者本人带来负担，还在诸多方面对社会、福利制度及企业构成挑战。职场健康促进（Workplace Healt
摘要
引言：非传染性疾病（non-communicable diseases, NCD）的患病率持续上升，且日益影响处于工作年龄的人群。由此，NCD不仅给患者本人带来负担，还在诸多方面对社会、福利制度及企业构成挑战。职场健康促进（Workplace Health Promotion, WHP）被认为是在改善和维护员工健康方面具有前景的手段，而与体力活动（physical activity, PA）相关的WHP项目构成了主要的行动领域。本研究旨在更好地理解患有NCD的员工对PA相关WHP项目的需求。
方法：研究人员采用探索性路径，对15名患有NCD的员工进行了定性部分结构化访谈。采用同时包含演绎与归纳主类别、维度及表达的结构性内容分析法对访谈资料进行分析。
结果：基于访谈，研究人员识别出四个主类别：“主观健康概念”、“职场相关健康挑战与应对策略”、“WHP经验”以及“对PA相关WHP的愿望与需求”。“主观健康概念”包含健康的个人定义和个人相关性。“职场相关健康挑战与应对策略”可分为身体需求与心理需求；所报告的应对策略包括体力活动、营养、支持性社会环境及放松活动。“WHP经验”涵盖项目类型、参与原因、获取渠道及主观评价。“对PA相关WHP的愿望与需求”涉及具体的PA内容、结构性方面及社会心理方面。
讨论：研究结果深入揭示了患有NCD的员工在PA相关WHP方面的经验与需求，并为针对特定目标群体制定WHP提供了建议。由此，面向NCD员工的WHP不仅须持续适应目标群体的工作相关环境，还须考虑其心理、身体和社会层面的局限性。
论文解读：非传染性疾病员工对体力活动相关职场健康促进项目的需求
**研究背景与目的**
非传染性疾病（non-communicable diseases, NCD）的全球患病率持续上升，并日益影响处于工作年龄的人群。在美国，约60%的青年和80%的中年成人报告至少有一种慢性疾病；在德国，约50%的工作年龄成人至少患有一种NCD；欧盟劳动人口中的NCD患病率估计约为25%。NCD不仅给患者本人带来痛苦，还通过工资持续支付、同事额外工作负担、生产力损失、复职措施及招聘培训替代员工的成本等，使企业承担巨大的经济和社会代价。体力活动不足已被确认为NCD的五大主要风险因素之一，而体力活动（physical activity, PA）在预防和治疗中的积极健康效应已被充分证实。然而，存在一个悖论：有健康问题的人群通常比健康成人从事更少的体力活动，因而较少受益于相关的积极健康效应，这归因于特定群体获得项目的机会较差。当前职场健康促进（Workplace Health Promotion, WHP）项目很少针对有健康问题的群体（仅占5%）或残障人士（仅占3%），且欧洲关于NCD员工WHP的证据十分有限。在此背景下，本研究旨在更好地理解患有NCD的员工对PA相关WHP项目的需求，研究问题为：患有NCD的员工对PA相关WHP项目有哪些需求？
**研究内容与关键方法**
研究人员采用探索性设计，按照质性研究报告综合标准（COREQ）于2025年4月至6月进行了单次定性部分结构化访谈。参与者通过作者的专业环境（健康中心）以海报和个人联系方式招募，最终纳入15名患有NCD的在职员工（8名女性，7名男性；平均年龄50±14岁；80%患有肌肉骨骼疾病）。纳入标准为：至少患有一种NCD持续6个月以上、当前在职、具备足够的语言能力。访谈时长为26至64分钟。访谈指南遵循SPSS原则（收集、审查、排序、归纳）开发，涵盖三个主题：日常工作生活中的健康挑战、WHP项目经验、对PA相关WHP的愿望与需求。访谈以德语进行，经录音后采用noScribe软件转录，并按Mayring的内容结构化质性分析法进行演绎-归纳编码分析。研究团队在编码过程中进行了多轮讨论和修订。
**研究结果**
**3.1 主观健康概念**
通过访谈分析，研究人员发现参与者的健康个人定义差异显著：部分人将健康描述为无疾病、无疼痛或无症状，另一部分人则持资源和参与导向的健康观念，强调社会交往和自我实现。健康的人人相关性被一致描述为在私人生活和工作环境中均具有高度重要性，参与者未对私人领域与职业领域的相关性做出明确区分，且健康状态被认为同时影响身体层面和社交层面的表现。
**3.2 职场相关健康挑战与应对策略**
通过访谈识别出职场需求可分为身体需求（如长时间坐着、体力要求高的任务、屏幕工作对眼睛的要求）和心理需求（如工作强度增加、时间压力、高沟通量、随时可用性、高注意力和专注力要求，以及情绪需求）。这些需求对应主观负荷，包括疼痛、紧张、身体疲劳、情绪耗竭、动力缺失和不安。参与者的应对策略包括体力活动（如起身活动、散步）、营养调整（如无酒精、少糖、高蛋白）、支持性社会环境（如同事支持、倾诉交流），以及放松和恢复活动（如手工、音乐、短暂闭眼休息、与朋友见面转移注意力）。
**3.3 WHP经验**
通过询问参与者对WHP项目的了解及影响，研究人员发现项目类型多样，包括外部合作伙伴提供的运动团体或健身房折扣、公司体育（如冰壶、保龄球）、内部体育课程（如“积极午休”混合体操和瑜伽）、公司体育设施（如游泳池、健身中心）以及一次性倡议（如步数挑战）。参与原因包括个人健康益处、经济优势、工作地点邻近性及项目质量和多样性。获取渠道方面，部分参与者反映程序不明确、时机不合理（如与兼职工作时间冲突、占用午休）或宣传不足甚至感觉被刻意隐瞒；另一些则报告了系统化的推广方式，如内网平台、新闻通讯和屏幕展示。主观评价上，积极反馈集中在身体和情绪状态的改善、背部症状减轻和工作能力提升；但也有参与者报告无明显效果，并对干预措施向日常生活的可持续转移表示怀疑，此外项目质量和社会心理因素（如层级顾虑、不愿在集体面前参与）也影响了评价。
**3.4 对PA相关WHP的愿望与需求**
通过让参与者设想可设计的职场健康促进运动项目，研究人员发现其偏好内容同时涵盖身体和社会心理层面：包括针对全身的背部练习、尊巴或瑜伽等课程、可灵活安排时间的自主锻炼选项、乒乓球或桌上足球等可以共同参与的活动形式，以及创造在运动过程中与他人联系的社交空间。结构性方面，参与者既强调团体活动的重要性，也表达了因具体健康损害而对个性化一对一课程和治疗性专业知识（如物理治疗师、按摩）的需求，同时指出项目应兼具趣味性。
**讨论与结论**
本研究的发现深入揭示了NCD员工在职场中所面临的健康挑战及其对公司提供的WHP项目的感知。职场被视为接触弱势群体并促进健康公平的关键切入点，因为减少健康机会不平等是健康保险资助服务的核心目标。然而，NCD员工对WHP存在不同于普通员工群体的额外或差异化需求，且当前部分需求（如按摩、一对一服务）不符合预防指南规定的质量标准。WHP项目的可及性方面存在显著差异，既有顺利受益者，也有报告缺乏透明度甚至完全未获知信息的参与者，这提示需要战略性和透明的WHP倡议沟通。研究者建议健康保险公司和雇主考虑在WHP框架内关注并支持NCD员工的特定需求，这不仅有助于延长该群体在劳动力市场的留存时间，也有助于打破德国部门分隔的医疗体系中初级、二级和三级预防服务之间的僵化界限，并可通过更关注运动项目的多维路径，满足预防指南中关于加强心理社会资源、处理健康投诉和促进运动参与的核心目标。研究结论为：面向NCD员工的WHP项目不仅须持续适应目标群体的工作相关环境，还必须考虑其心理、身体和社会的局限性，以确保其在劳动力中的参与机会并增强干预措施的长期有效性。由于减少健康机会不平等是健康保险资助服务的核心目标，且NCD员工在工作人口中占较大比例，这一弱势目标群体理应在WHP范畴内得到更多关注。
